《科学》女性健康特刊聚焦女性疼痛与绝经

该特刊由四名女性编辑共同负责：Yevgeniya Nusinovich、Sacha Vignieri、Joana Osório 和 Sarah Ross。

STAT 于 10 月 1 日报道，编辑们将政治层面对女性权利和医疗的攻击，以及该领域研究资金的削减，列为汇编此特刊的紧迫动因。据 STAT 称，编辑们表示，专门针对女性开展临床试验的重要性多年来逐渐得到认可，并应继续提升。尤其是在针对女性特定研究的资金削减正威胁到未来女性医疗质量的背景下，这一点更为关键。特刊中一篇综述探讨了疼痛问题。女性体验功能性疼痛的比例大约是男性的两倍，持续的骨盆疼痛往往会对日常生活造成严重困扰。该综述涵盖了性激素、免疫神经相互作用、肠道微生物群以及卵巢激素的作用，但也指出了目前对女性疼痛知之甚少。

“女性迫切希望得到具体的答案，以摒弃将疾病归咎于‘全是你的心理作用’这种常见做法，”综述作者写道。

第二篇综述认为，XX 和 XY 染色体对衰老和疾病的影响如此强烈，以至于在制定精准医疗策略时，必须始终考虑性染色体。其他文章呼吁围绕个体患者重新思考绝经研究和治疗，探讨免疫系统在准备和维持怀孕中的作用，并考察绝经后卵巢的功能。

删除残障问题的调查重设计

同一天，STAT 报道说，美国国家健康访谈调查（National Health Interview Survey）的一项拟议重设计方案将删除若干与残障相关的问题。美国疾病控制与预防中心（CDC）的国家卫生统计中心在 8 月提出了这项改革，该调查自 1957 年以来一直收集美国人的广泛健康数据。成人问卷的问题数量将从 482 个缩减至 150 个，助听器、疲劳、认知能力以及轮椅和代步车等行动辅助工具等问题将从表格中移除。根据重设计方案，大约 25000 户家庭将收到邮寄问卷。美国卫生与公众服务部发言人拒绝说明删除残障问题的原因，但指出这些变更是由降低数据收集成本的推动所致。

倡导组织 The Arc 的首席执行官 Katy Neas 称这些变更是“令人费解的”。

“如果政府不再是值得信赖的数据来源，不去询问真实的人及其真实体验，我们就永远无法获得更好的健康结果，”她说。雪城大学社会学教授 Scott Landes 的说法更为直白：“你们是在迫我们在坏和更坏之间做选择。”一篇由 CDC 统计学家共同署名的近期论文表明，过去的调查可能遗漏了 75% 的智力和发育残障人士。堪萨斯大学残障研究荣休教授 Jean Hall 告诉 STAT，这项变更意味着我们将对美国残障人口及其体验的了解更少。

AI 编码与近 10 亿美元的问题

同样在 10 月 1 日，CNBC 报道，Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) 估计，2023 年至 2025 年间，医院使用 AI 辅助医疗编码导致其健康计划额外产生了近 10 亿美元，即 94200 万美元的成本。

BCBSA 表示，大部分增加来自于将患者移入更高报销类别的次要诊断，其中约 70%，即 65300 万美元，与未伴随护理变化的额外诊断有关。“编码与治疗之间存在明显的脱节，”保险公司的分析指出。BCBSA 产品与数据科学高级副总裁 Luke Chalker 告诉 CNBC，多种因素导致编码强度增加，但发现表明 AI 驱动的编码和文档工具正在发挥作用。布朗大学研究医院编码的健康经济学家 Christopher Whaley 表示，AI 似乎正在“加速，并在某种程度上使捕捉系统中既有的潜在计费激励变得更加容易”。他补充说，在许多情况下，诊断是合法的且之前未被捕捉，而其他一些“在临床上并不真正重要，也不影响患者的护理”。Endpoints News 也在 10 月 1 日以“AI 是否在推高医疗成本？”为标题报道了这一问题。

小规模研究，超加工食品的初步信号

在计费问题之外，加州大学旧金山分校（UC San Francisco）一项小型初步研究于 9 月 23 日发表在《JAMA Psychiatry》上，发现患有抑郁症且大幅减少超加工食品摄入的人，在三项抑郁指标上报告了中度到大幅度的改善。焦虑评分略有改善。该试点研究仅包含 20 名参与者，平均年龄 44 岁，70% 为女性。参与者将超加工食品的摄入量减少了 85% 以上。

资深作者 Andrew Krystal 表示，该研究“成功证明了在更大规模试验中开展此项研究的可行性”。通讯作者 Nyasha Chagwedera 指出了一种可能的机制：“漏气且失衡的肠道”可能会产生低度慢性炎症。“换句话说，劣质加工可能会以波及大脑的方式损害你的肠道，”她说。根据 ScienceDaily 在 10 月 1 日的报道，二期研究的招募预计很快开始。

另外两项近期研究完善了这一图景。由巴塞罗那全球健康研究所主导、于 9 月 24 日由 ScienceDaily 报道并发表在《JAMA Psychiatry》上的研究，分析了丹麦超过 210 万名儿童和青少年，发现现在被诊断为 ADHD 或自闭症的年轻人比十年前被诊断者更接近一般人群。例如，低出生体重的差距在研究期间从 54% 降至 17%。

在监管方面，德国于 10 月 1 日开始签发数字刑事记录证书，heise 报道。PDF 文件通过 BundID 邮箱送达，带有合格电子印章和二维码，费用与纸质版相同，均为 13 欧元，且仍无法附带海牙认证以用于国外。联邦司法部表示，部分手机型号，包括 Samsung Galaxy A36 5G 和 A13 5G，在使用验证应用程序时存在限制。