Numer Science o zdrowiu kobiet: ból i menopauza w centrum uwagi

Numerem redakcyjnym kierował zespół czterech redaktorek: Yevgeniya Nusinovich, Sacha Vignieri, Joana Osório i Sarah Ross.

W relacji z 1 października serwis STAT informował, że redaktorki wskazały ataki polityczne na prawa kobiet i opiekę zdrowotną oraz cięcia finansowania badań w tej dziedzinie jako pilne powody powstania tego zbioru. Według STAT, redakcja stwierdziła, że znaczenie prowadzenia badań klinicznych konkretnie na kobietach zyskiwało uznanie przez lata i powinno być nadal podnoszone. Dotyczy to również okresu, gdy cięcia w finansowaniu badań są skierowane na tę i inne kobiety-specyficzne obszary badań, co zagraża jakości przyszłej opieki medycznej nad kobietami. Jedna z recenzji w numerze dotyczy bólu. Kobiety doświadczają bólu funkcjonalnego z około dwukrotnie wyższą częstotliwością niż mężczyźni, a przewlekły ból miednicy często staje się inwalidyzujący w codziennym życiu. Recenzja obejmuje hormony płciowe, interakcje immuno-nerwowe, mikrobiom jelitowy i rolę hormonów jajnikowych, ale także wskazuje, jak mało wiadomo o bólu u kobiet.

"Kobiety desperacko czekają na konkretne odpowiedzi, które mogą pomóc wyeliminować powszechne podejście 'to wszystko w głowie' do ich chorób" - napisali autorzy recenzji.

Druga recenzja argumentuje, że chromosomy XX i XY kształtują starzenie się i choroby na tyle silnie, że chromosomy płciowe powinny być zawsze brane pod uwagę przy opracowywaniu strategii medycyny precyzyjnej. Inne teksty wzywają do przemyślenia badań i leczenia menopauzy wokół indywidualnej pacjentki, analizują rolę układu odpornościowego w przygotowywaniu się do ciąży i jej prowadzeniu, a także badają funkcję jajników po menopauzie.

Przebudowa ankiety, która usuwa pytania o niepełnosprawność

Tego samego dnia STAT informował, że proponowana przebudowa National Health Interview Survey usunęłaby kilka pytań dotyczących niepełnosprawności. National Center for Health Statistics, działające w ramach Centers for Disease Control and Prevention, zaproponowało tę zmianę w sierpniu. Ankieta zbiera szeroki zakres danych o zdrowiu Amerykanów od 1957 roku. Kwestionariusz dla dorosłych zmniejszyłby się z 482 pytań do 150, z wykreśleniem pytań o aparaty słuchowe, zmęczenie, funkcje poznawcze oraz wsparcie mobilności, takie jak wózki inwalidzkie i skuterki. Pod nową formułą kwestionariusz pocztowy trafiłby do około 25 000 gospodarstw domowych. Rzecznik Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej odmówił wyjaśnienia, dlaczego usunięto pytania o niepełnosprawność, wskazując jednak, że zmiany wynikają z dążenia do obniżenia kosztów zbierania danych.

Katy Neas, dyrektor generalna organizacji The Arc, nazwała te zmiany "zagadką".

"Jeśli nie mamy rządu jako zaufanego źródła danych, zadającego pytania o prawdziwych ludzi i ich rzeczywiste doświadczenia, nigdy nie osiągniemy lepszych [wyników zdrowotnych]" - powiedziała. Scott Landes, profesor socjologii na Syracuse University, wyraził się bardziej stanowczo: "Zmuszacie nas do wyboru między złym a gorszym". Niedawny artykuł współautorski statystyków CDC sugeruje, że wcześniejsze ankiety mogły pominąć 75% osób z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową. Jean Hall, ekspertka od niepełnosprawności i emerytowana profesorka na University of Kansas, powiedziała STAT, że zmiana oznacza mniejszą wiedzę o tym, kto jest niepełnosprawny w USA i jakie są ich doświadczenia.

Kodowanie AI i pytanie o prawie 1 000 000 000 dolarów

Także 1 października CNBC informowało, że Blue Cross Blue Shield Association oszacowała, że wykorzystanie przez szpitale kodowania medycznego wspieranego przez AI przyczyniło się do dodatkowych kosztów w wysokości bliskiej 1 000 000 000 dolarów, czyli 942 000 000 dolarów, dla jej planów zdrowotnych w latach 2023-2025.

BCBSA podała, że większość wzrostu pochodziła z diagnoz wtórnych, które przenosiły pacjentów do kategorii zwrotów kosztów o wyższym wynagrodzeniu. Około 70%, czyli 653 000 000 dolarów, było związane z dodatkowymi diagnozami, które nie były towarzyszone zmianą w opiece. "Istnieje wyraźny rozjazd między kodowaniem a leczeniem" - stwierdziła analiza ubezpieczyciela. Luke Chalker, starszy wiceprezes ds. produktów i nauk o danych w BCBSA, powiedział CNBC, że na intensywność kodowania wpływa wiele czynników, ale wyniki sugerują, że narzędzia do kodowania i dokumentacji wzbogacone o AI odgrywają rolę. Christopher Whaley, ekonomista zdrowia z Brown University, badający kodowanie szpitalne, stwierdził, że AI wydaje się "przyspieszać i w pewnym sensie ułatwiać przechwytywanie istniejących i ukrytych zachęt rozliczeniowych w systemie". Dodał, że w wielu przypadkach diagnozy są uzasadnione i wcześniej nie były rejestrowane, podczas gdy inne "klinicznie po prostu nie mają znaczenia i nie wpływają na opiekę nad pacjentem". Endpoints News również poruszył ten temat 1 października pod nagłówkiem "Czy AI podbija koszty opieki zdrowotnej?".

Duże badanie, wstępny sygnał dotyczący żywności ultraprzetworzonej

Z dala od rozliczeń, małe badanie wstępne z UC San Francisco, opublikowane 23 września w JAMA Psychiatry, wykazało, że osoby z depresją, które gwałtownie ograniczyły spożycie żywności ultraprzetworzonej, zgłaszały umiarkowane do dużych poprawy w trzech miarach depresji. Wskaźniki lęku poprawiły się nieznacznie. Badanie pilotażowe obejmowało tylko 20 uczestników, w średnim wieku 44 lat, a 70% stanowiły kobiety. Uczestnicy ograniczyli spożycie żywności ultraprzetworzonej o ponad 85%.

Starszy autor Andrew Krystal powiedział, że badanie "z powodzeniem ustaliło wykonalność przeprowadzenia tego badania w większej próbie". Autorka korespondująca Nyasha Chagwedera wskazała na możliwy mechanizm: "nieszczelne, niebalansowane jelita", które mogą powodować przewlekłe, nisko stopniowe stany zapalne. "Innymi słowy, przetworzona żywność może uszkadzać jelita w sposób, który rozchodzi się falami aż do mózgu" - powiedziała. Zgłoszenia do badania fazy 2 miały rozpocząć się wkrótce, według artykułu ScienceDaily z 1 października.

Dwa inne niedawne badania uzupełniają obraz. Badanie kierowane przez Barcelona Institute for Global Health, opublikowane w JAMA Psychiatry i raportowane przez ScienceDaily 24 września, przeanalizowało ponad 2 100 000 dzieci i nastolatków w Danii. Wykazało, że młodzi ludzie z zdiagnozowanym ADHD lub autyzmem teraz bardziej przypominają ogólną populację niż ci, u których zdiagnozowano te stany dekadę wcześniej. Na przykład luka dla niskiej masy urodzeniowej spadła z 54% do 17% w okresie badania.

W sferze regulacyjnej Niemcy 1 października rozpoczęły wydawanie cyfrowych zaświadczeń o niekaralności, raportował heise. PDF trafia do skrzynki pocztowej BundID z kwalifikowaną pieczęcią elektroniczną i kodem QR, kosztuje te same 13 euro co wersja papierowa i nadal nie może zawierać apostille do użycia za granicą. Federalny Urząd Sprawiedliwości poinformował, że niektóre modele telefonów, w tym Samsung Galaxy A36 5G i A13 5G, mają ograniczenia z aplikacją weryfikującą.