Science consacre un numéro spécial à la santé des femmes, la douleur et la ménopause

Le numéro a été édité par une équipe entièrement féminine de quatre rédactrices : Yevgeniya Nusinovich, Sacha Vignieri, Joana Osório et Sarah Ross.

STAT a rapporté le 1 octobre que les éditrices ont cité les attaques politiques contre les droits des femmes et les soins de santé, ainsi que les réductions de financement de la recherche dans ce domaine, comme motifs urgents pour assembler cette collection. Selon STAT, les éditrices ont déclaré que l'importance de réaliser des essais cliniques spécifiquement chez les femmes avait gagné en reconnaissance au fil des années et devrait continuer à être mise en avant. Cela est d'autant plus vrai que les coupes budgétaires visent cette recherche et d'autres spécifiques aux femmes, menaçant la qualité des soins de santé futurs des femmes. Une revue dans le numéro aborde la douleur. Les femmes souffrent de douleurs fonctionnelles à peu près deux fois plus que les hommes, et la douleur pelvienne persistante devient souvent invalidante dans la vie quotidienne. La revue couvre les hormones sexuelles, les interactions immuno-neurales, le microbiome intestinal et le rôle des hormones ovariennes, mais signale également à quel point peu de choses sont connues sur la douleur féminine.

« Les femmes attendent désespérément des réponses concrètes qui pourraient aider à éliminer l'approche courante de 'tout est dans votre tête' concernant leurs maladies », ont écrit les auteurs de la revue.

Une deuxième revue soutient que les chromosomes XX et XY façonnent le vieillissement et la maladie si fortement que les chromosomes sexuels doivent toujours être pris en compte lors du développement de stratégies de médecine de précision. D'autres contributions appellent à repenser la recherche et le traitement de la ménopause autour de la patiente individuelle, examinent le rôle du système immunitaire dans la préparation et la réalisation de la grossesse, et étudient la fonction ovarienne postménopausique.

Une refonte de l'enquête qui supprime les questions sur le handicap

Le même jour, STAT a rapporté qu'une refonte proposée de l'Enquête nationale sur la santé supprimerait plusieurs questions liées au handicap. Le Centre national de la statistique de la santé des Centers for Disease Control and Prevention a proposé cette révision en août. L'enquête collecte une large gamme de données de santé des Américains depuis 1957. Le questionnaire pour adultes passerait de 482 questions à 150, avec des questions sur les aides auditives, la fatigue, la cognition et les aides à la mobilité comme les fauteuils roulants et les scooters retirées du formulaire. Environ 25 000 ménages recevraient un questionnaire postal selon la refonte. Un porte-parole du Department of Health and Human Services a refusé de dire pourquoi les questions sur le handicap ont été supprimées, mais a indiqué que les changements étaient motivés par une volonté de réduire les coûts de collecte de données.

Katy Neas, PDG de l'organisation de défense des droits The Arc, a qualifié les changements de « mystère ».

« Si nous n'avons pas le gouvernement comme source de données fiable, posant des questions sur de vraies personnes et leurs vraies expériences, nous n'obtiendrons jamais de meilleurs [résultats de santé] », a-t-elle déclaré. Scott Landes, professeur de sociologie à l'Université de Syracuse, l'a dit plus directement : « Vous nous faites choisir entre le mauvais et le pire. » Un article récent co-écrit par des statisticiens du CDC suggère que les enquêtes passées ont pu manquer 75 % des personnes souffrant de troubles intellectuels et du développement. Jean Hall, chercheuse en handicap et professeure émérite à l'Université du Kansas, a déclaré à STAT que le changement signifierait que l'on sait moins qui est handicapé en Amérique et quelles sont leurs expériences.

Le codage par IA et une question proche du milliard de dollars

Aussi le 1 octobre, CNBC a rapporté que la Blue Cross Blue Shield Association a estimé que l'utilisation par les hôpitaux du codage médical assisté par IA a contribué à près de 1 000 000 000 de dollars, soit 942 000 000 de dollars, de coûts supplémentaires pour ses plans de santé entre 2 023 et 2 025.

BCBSA a déclaré qu'une grande partie de l'augmentation provenait de diagnostics secondaires qui faisaient passer les patients dans des catégories de remboursement mieux rémunérées. Environ 70 %, soit 653 000 000 de dollars, étaient liés à des diagnostics supplémentaires non accompagnés d'un changement de soins. « Il y a un décalage clair entre le codage et le traitement », a indiqué l'analyse de l'assureur. Luke Chalker, vice-président senior du produit et de la science des données chez BCBSA, a déclaré à CNBC que plusieurs facteurs contribuent à l'intensité du codage, mais que les résultats suggèrent que les outils de codage et de documentation activés par l'IA jouent un rôle. Christopher Whaley, économiste de la santé à l'Université de Brown qui étudie le codage hospitalier, a déclaré que l'IA semble « accélérer, et en un sens faciliter la capture, des incitations de facturation existantes et sous-jacentes du système ». Il a ajouté que dans de nombreux cas, les diagnostics sont légitimes et n'avaient pas été capturés précédemment, tandis que d'autres « n'ont vraiment pas d'importance clinique et n'influencent pas les soins du patient ». Endpoints News a également couvert la question le 1 octobre sous le titre « L'IA fait-elle monter les coûts des soins de santé ? »

Étude modeste, signal préliminaire sur les aliments ultra-transformés

Loin de la facturation, une petite étude préliminaire de l'UC San Francisco publiée le 23 septembre dans JAMA Psychiatry a révélé que les personnes déprimées qui réduisaient fortement les aliments ultra-transformés rapportaient des améliorations modérées à importantes sur trois mesures de la dépression. Les scores d'anxiété s'amélioraient modérément. Le pilote n'incluait que 20 participants, avec un âge moyen de 44 ans, et 70 % étaient des femmes. Les participants ont réduit leur consommation d'aliments ultra-transformés de plus de 85 %.

L'auteur senior Andrew Krystal a déclaré que l'étude a « réussi à établir la viabilité de la réalisation de cette recherche dans un essai à plus grande échelle ». L'auteure correspondante Nyasha Chagwedera a pointé un mécanisme possible : un « intestin fuyard, déséquilibré » qui peut créer une inflammation chronique de bas grade. « En d'autres termes, le traitement de mauvaise qualité peut nuire à votre intestin de manières qui se propagent jusqu'à votre cerveau », a-t-elle déclaré. L'inscription à une étude de phase 2 était attendue prochainement, selon le compte rendu de ScienceDaily du 1 octobre.

Deux autres études récentes complètent le tableau. Une recherche menée par l'Institut de santé globale de Barcelone, publiée dans JAMA Psychiatry et rapportée par ScienceDaily le 24 septembre, a analysé plus de 2 100 000 enfants et adolescents au Danemark. Elle a trouvé que les jeunes diagnostiqués avec un TDAH ou l'autisme ressemblent maintenant davantage à la population générale que ceux diagnostiqués il y a une décennie. L'écart pour le faible poids de naissance, par exemple, est passé de 54 % à 17 % au cours de la période de l'étude.

Côté réglementaire, l'Allemagne a commencé à délivrer des certificats de casier judiciaire numériques le 1 octobre, a rapporté heise. Le PDF arrive dans la boîte mail BundID avec un sceau électronique qualifié et un code QR. Il coûte les mêmes 13 euros que la version papier, et ne peut toujours pas porter une apostille pour un usage à l'étranger. L'Office fédéral de la justice a déclaré que certains modèles de téléphone, y compris le Samsung Galaxy A36 5G et A13 5G, ont des restrictions avec l'application de vérification.