20-osobowe badanie łączy ultraprzetworzoną żywność z depresją, a Science zajmuje się zdrowiem kobiet

Badanie przeprowadzili naukowcy z UC San Francisco, a sfinansowały je National Institutes of Health. Autorzy opisują je jako pierwsze, w którym porównano objawy depresji u tych samych uczestników przed odejściem od ich zwykłej ultraprzetworzonej diety i po nim. Praca ukazała się w JAMA Psychiatry 23 września, o czym 1 października poinformował serwis ScienceDaily.

Wzięło w nim udział 20 osób. Średnia wieku wynosiła 44 lata, a 70% uczestników stanowiły kobiety. U czternastu osób występowały także zaburzenia lękowe, a każdy uczestnik miał wysoki BMI oraz co najmniej jedno zaburzenie metaboliczne, takie jak nadciśnienie, cukrzyca albo podwyższony cholesterol LDL. Uczestnicy zmniejszyli spożycie ultraprzetworzonej żywności o ponad 85%, a razem z miarami depresji umiarkowanie poprawiły się także wyniki dotyczące lęku.

Andrew Krystal, profesor w katedrach psychiatrii i nauk behawioralnych oraz neurologii UCSF i starszy autor pracy, powiedział, że pilotaż "skutecznie potwierdził wykonalność przeprowadzenia tych badań w większym badaniu". Zespół planuje większe badanie fazy 2, którego rekrutacja ma ruszyć wkrótce.

Co jelita mają wspólnego z nastrojem

Nyasha Chagwedera, autorka korespondencyjna i założycielka Programu Metabolicznego i Zdrowia Psychicznego na UCSF, przedstawiła mechanizm, a nie lek. "Ograniczenie ilości ultraprzetworzonej żywności w diecie bywa trudne, bo jest bardzo smaczna, tania i wygodna" - powiedziała. "Ultraprzetworzona żywność pobudza dopaminę, hormon przyjemności, który wzmaga ochotę na jedzenie. Firmy spożywcze współpracują z naukowcami, żeby znaleźć dokładnie taką ilość cukru, soli i tłuszczu, po której chce się jeść coraz więcej".

Jej hipoteza skupia się na tym, co nazwała "nieszczelnym, wytrąconym z równowagi jelitem". Zgodnie z tą koncepcją ultraprzetworzone produkty uszkadzają ochronną wyściółkę jelita, a to uszkodzenie wywołuje przewlekły stan zapalny o niskim nasileniu, który albo bezpośrednio powoduje depresję, albo czyni ludzi bardziej na nią podatnymi. "Innymi słowy, niezdrowe przetwarzanie może szkodzić jelitom w sposób, który odbija się aż w mózgu" - powiedziała Chagwedera.

ScienceDaily zwraca uwagę, że badanie jest małe, a wyniki wstępne. To zastrzeżenie ma znaczenie, bo w tym samym tygodniu pojawił się znacznie większy dowód na to, jak diagnozy zmieniają się w czasie, i wskazuje on inny kierunek.

Duńskie badanie obejmujące ponad 2 100 000 dzieci i nastolatków wykazało, że osoby młode ze zdiagnozowanym ADHD lub autyzmem są teraz bliższe ogólnej populacji niż osoby diagnozowane dekadę wcześniej. Praca ukazała się w JAMA Psychiatry, kierował nią Barcelona Institute for Global Health we współpracy z Aarhus University, a porównano w niej ponad 71 000 zdiagnozowanych młodych osób w latach 2012-2022 z ponad 713 000 osób, które nie otrzymały żadnej z tych diagnoz.

Różnica w przypadku niskiej masy urodzeniowej jest najwyraźniejszym przykładem. Na początku tego okresu dzieci urodzone z niską masą ciała miały o 54% większe prawdopodobieństwo późniejszej diagnozy ADHD lub autyzmu. Pod koniec różnica spadła do 17%. Podobne spadki dotyczyły wcześniactwa i kilku miar niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej.

"Najważniejszy przekaz nie jest taki, że te czynniki ryzyka przestały mieć znaczenie" - powiedział Magnus Elias Tarp, doktorant na Aarhus University i pierwszy autor pracy. "Ustaliliśmy, że osoby diagnozowane w ostatnich latach są bliższe ogólnej populacji niż ci, którzy otrzymali te same diagnozy dekadę wcześniej".

Science poświęca zdrowiu kobiet osobny numer

W czwartek czasopismo Science opublikowało specjalny numer o zdrowiu kobiet, przygotowany przez zespół złożony wyłącznie z kobiet: Yevgeniyę Nusinovich, Sachę Vignieri, Joanę Osório i Sarah Ross. STAT poinformował 1 października, że redaktorki wskazały ataki polityczne na prawa i opiekę zdrowotną kobiet oraz cięcia w finansowaniu badań w tej dziedzinie jako pilne powody wydania numeru.

"Znaczenie prowadzenia badań klinicznych specjalnie wśród kobiet zyskało uznanie na przestrzeni lat i powinno być nadal podnoszone, zwłaszcza gdy cięcia w finansowaniu badań dotyczą właśnie tej i innych dziedzin związanych ze zdrowiem kobiet, zagrażając jakości przyszłej opieki zdrowotnej nad kobietami" - powiedziały redaktorki.

Przeglądy w numerze obejmują zależne od płci różnice biologiczne wykraczające poza reprodukcję, rolę chromosomów XX i XY w starzeniu się i chorobach oraz stan badań nad menopauzą. Jeden z przeglądów zauważa, że kobiety doświadczają bólu czynnościowego mniej więcej dwa razy częściej niż mężczyźni, a uporczywy ból miednicy często staje się wyniszczający. "Kobiety rozpaczliwie czekają na konkretne odpowiedzi, które mogłyby pomóc wyeliminować częste podejście do ich chorób w stylu 'to wszystko w twojej głowie'" - napisali autorzy przeglądu.

Nusinovich, starsza redaktorka w Science, rozdzieliła badania nad reprodukcją od badań nad okresem poreprodukcyjnym, mówiąc, że w tych drugich nie chodzi o poprawę sukcesu rozrodczego, lecz o zdrowie samej kobiety.

Kobiety doświadczają bólu czynnościowego około dwa razy częściej niż mężczyźni, a przegląd w Science wskazuje na lukę w wysiłkach zmierzających do zrozumienia bólu u kobiet.

Ta luka to tło osobnego nurtu prac nad urządzeniami noszonymi. Badacze z Mount Sinai użyli noszonej sztucznej inteligencji do przewidywania przedłużającego się siedzenia u kobiet z przewlekłym bólem miednicy, o czym informował Medical Xpress 30 września i Digital Journal 1 października. Praca źródłowa nad przewidywaniem okresów siedzenia, nastawiona na uczenie na urządzeniu i wdrożenie w czasie rzeczywistym, ukazała się w czasopiśmie Nature 30 września.

Ogólniejszy obraz finansowania zdrowia cyfrowego jest mieszany. Endpoints News podał 1 października jako pierwszy, że Parakeet Health, startup wykorzystujący AI do dzwonienia, wysyłania SMS-ów i e-maili do pacjentów, pozyskał 10 000 000 dolarów. Ten sam serwis poinformował, że startup ubezpieczeniowy Devoted Health pozyskał blisko 1 200 000 000 dolarów po zapisaniu setek tysięcy nowych starszych członków.

Nie każdy dolar idzie na opiekę. CNBC podało 1 października, że Blue Cross Blue Shield Association oszacowało, iż korzystanie przez szpitale z kodowania medycznego wspieranego przez AI przyniosło blisko 1 000 000 000 dolarów, a dokładnie 942 000 000 dolarów dodatkowych kosztów dla jego planów zdrowotnych w latach 2023-2025. BCBSA podało, że około 70% tej sumy, czyli 653 000 000 dolarów, wiązało się z dodatkowymi diagnozami, którym nie towarzyszyła zmiana w opiece, jak powiedział Luke Chalker, starszy wiceprezes ds. produktu i nauki o danych w tej organizacji.

Chalker nie przypisał jednak AI całego wzrostu. "Choć na intensywność kodowania wpływa wiele czynników, wyniki sugerują, że narzędzia do kodowania i dokumentacji wspierane przez AI odgrywają pewną rolę" - powiedział CNBC. Christopher Whaley, ekonomista zdrowia na Brown University badający kodowanie w szpitalach, stwierdził, że AI najwyraźniej "przyspiesza i niejako ułatwia wykorzystywanie istniejących, leżących u podstaw bodźców rozliczeniowych w systemie", zaznaczając jednocześnie, że w wielu przypadkach dodatkowe diagnozy są uzasadnione i po prostu nie były wcześniej wychwytywane.

Dwa inne punkty danych z tego samego okna 24 godzin są dalsze od kliniki. Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia CDC zaproponowało w sierpniu gruntowną zmianę National Health Interview Survey, która zmniejszyłaby kwestionariusz dla dorosłych z 482 pytań do 150, usuwając pozycje dotyczące aparatów słuchowych, zmęczenia, funkcji poznawczych oraz pomocy w poruszaniu się, takich jak wózki inwalidzkie i skutery. STAT podał 1 października, że rzecznicy ostrzegają, iż zmiana zaniżyłaby liczbę osób z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową, grupy, która według niedawnej pracy współautorstwa statystyków CDC może być już pomijana w tempie 75%. Rzecznik HHS nie chciał wyjaśnić, dlaczego pytania o niepełnosprawność usunięto, ale wskazał, że zmiany wynikały z dążenia do obniżenia kosztów zbierania danych.

W Niemczech federalne zaświadczenie o niekaralności stało się dostępne jako PDF dostarczany do skrzynki BundID od 1 października, za tę samą opłatę 13 euro co wersja papierowa, z kwalifikowaną pieczęcią elektroniczną i kodem QR do weryfikacji. Heise poinformował, że wymagane jest konto BundID, dowód osobisty z funkcją online oraz smartfon z NFC, a Federalny Urząd Sprawiedliwości wciąż naprawia problemy aplikacji weryfikacyjnej na niektórych modelach Samsunga.

W badaniach nad urządzeniami noszonymi i żywieniem przewija się ten sam wątek, który wskazały redaktorki Science: baza dowodowa jest słabsza niż entuzjazm. Badanie krzyżowe na 20 osobach i model przewidujący oparty na urządzeniu noszonym to wczesne sygnały, a nie ustalona nauka, i oba pojawiają się w klimacie finansowania, który redaktorki Science opisują jako otwarcie wrogi badaniom dotyczącym kobiet.