贝林森医院完成以色列首例机器人辅助肺移植

手术过程

这台手术由佩塔提克瓦贝林森医院的外科医生在10月完成。团队通过几个小切口操作达芬奇系统，把供体肺与受者的血管和气道连接起来。贝林森医院周一公布结果，称这是以色列首例，以色列也因此成为能够开展该手术的少数国家之一。

传统肺移植往往需要大范围打开胸腔，有时要切开胸骨或撑开肋骨。

贝林森医院胸外科主任尤里·佩萨霍维奇医生主刀。他说：“机器人肺移植是以色列肺移植的转折点。”

这项技术为何重要

传统肺移植一般持续八到十个小时，需要打开胸腔。这会带来严重的术后疼痛和浅呼吸，患者更难咳嗽和清除分泌物，感染风险随之升高。恢复时间也更长，往往需要数周。机器人技术通过更小的开口操作，目的是减少对胸壁的创伤。

医生希望这意味着疼痛更轻、呼吸更顺畅，也希望未来的患者住院时间更短。

贝林森医院报告称，接受机器人手术的患者除扑热息痛外几乎不需要止痛药，在重症监护室和整体住院的时间都比团队预期的短。贝林森医院心胸外科重症监护室主任丹·古尔菲尔医生说，恢复情况“超出了所有预期”。

这些只是对一名患者的观察，医院没有提供对照结果数据。这项技术能否在大量患者身上稳定优于传统手术，尚未得到验证。

背后的准备

数十名专家参与其中，包括外科医生、麻醉医生、肺科医生、手术室护士、重症监护医生、体外循环机操作员和组织配型实验室人员。

沙伊·费恩医生主管贝林森医院的麻醉与手术室部门。他说，机械臂限制了对患者的直接接触。最难的问题之一，是在器械位于患者胸腔内时应对紧急情况。团队在专门的模拟环境中演练，并规划了通气、监测、循环管理和应急响应。作为预防措施，患者事先连接了体外循环机，以便需要时随时提供支持。

大约一个月前，贝林森医院曾完成一例微创肺移植，用了两个小切口，一个在腹部上方，一个在胸部。医院表示，此前的病例让外科医生在机器人手术前积累了小切口操作的经验。

奥斯纳特·利夫内-斯特赖希曼医生主管贝林森医院肺病与过敏研究所。据i24NEWS报道，她说医院完成的1000多例肺移植为这台手术创造了条件。她把这项技术能够用于以色列符合条件的患者，归功于多学科团队。

以色列所处的位置

据贝林森医院介绍，全球大约已完成20例机器人肺移植，第一例三年前在西班牙完成。以色列这例手术使贝林森医院成为全球少数开展过该手术的中心之一。

接下来会怎样

全球约20例，对于一项医院希望做成常规的技术来说，基础还很薄弱。佩萨霍维奇说，团队的目标是在五年内达到常规开展的水平。据Hospital News报道，还需要更多手术、对照研究和更长期的随访，才能评估这项技术的安全性、有效性以及对不同受者的适用性。既定目标仍是五年：把无需大范围开胸的机器人肺移植变成常规做法。