Beilinson réalise la première greffe de poumon assistée par robot en Israël

L'opération

Les chirurgiens de l'hôpital Beilinson, à Petah Tikva, ont opéré en octobre. L'équipe a utilisé le système da Vinci par plusieurs petites incisions. Elle a raccordé un poumon de donneur aux vaisseaux sanguins et aux voies respiratoires du receveur. Beilinson a annoncé le résultat lundi, en le présentant comme une première nationale et en affirmant qu'il place Israël parmi un petit groupe de pays capables de réaliser l'intervention.

La greffe de poumon classique demande souvent une large ouverture de la cage thoracique, parfois avec section du sternum ou écartement des côtes.

Le Dr Yuri Peysakhovich, chef du service de chirurgie thoracique de Beilinson, a dirigé l'opération. « La greffe de poumon robotisée marque un tournant pour les greffes pulmonaires en Israël », a-t-il déclaré.

Pourquoi la technique compte

Une greffe de poumon classique dure généralement de huit à dix heures et impose d'ouvrir la cage thoracique. D'où des douleurs postopératoires importantes et une respiration superficielle, qui gênent la toux et l'évacuation des sécrétions. Le risque d'infection augmente. La récupération est aussi plus longue, souvent plusieurs semaines. La technique robotisée vise à réduire le traumatisme de la paroi thoracique en passant par des ouvertures plus petites.

Les médecins espèrent moins de douleurs et une respiration plus facile. Ils espèrent aussi des séjours hospitaliers plus courts pour les futurs patients.

Beilinson indique que son patient robotisé n'a eu besoin de presque aucun antalgique au-delà du paracétamol et qu'il a passé moins de temps en réanimation et à l'hôpital que l'équipe ne l'avait prévu. Le Dr Dan Gurfiel, directeur de l'unité de réanimation chirurgicale cardiothoracique de Beilinson, a déclaré que la récupération avait « dépassé toutes les attentes ».

Ce sont les observations d'un seul patient, et l'hôpital n'a pas fourni de données comparatives. La technique surpasse-t-elle réellement la chirurgie classique sur un grand nombre de patients ? Personne ne l'a encore testé.

La préparation en amont

Des dizaines de spécialistes ont participé. Parmi eux, des chirurgiens, des anesthésistes, des pneumologues, des infirmiers de bloc opératoire, des médecins réanimateurs, des opérateurs de circulation extracorporelle et du personnel de laboratoire d'histocompatibilité.

Le Dr Shai Fein dirige la division d'anesthésiologie et de blocs opératoires de Beilinson. Il explique que les bras robotisés limitent l'accès direct au patient. L'un des problèmes les plus difficiles était de réagir à une urgence alors que ces instruments se trouvaient dans la cage thoracique du patient. L'équipe s'est entraînée sur une simulation dédiée et a planifié la ventilation, la surveillance, la gestion de la circulation et les réponses d'urgence. Par précaution, le patient a été raccordé à l'avance à une machine de circulation extracorporelle, pour que l'assistance soit prête en cas de besoin.

Environ un mois plus tôt, Beilinson avait réalisé une greffe de poumon mini-invasive. Elle reposait sur deux petites incisions, l'une au-dessus de l'abdomen et l'autre dans le thorax. L'hôpital affirme que ce premier cas avait donné aux chirurgiens l'expérience des petites ouvertures avant l'intervention robotisée.

Le Dr Osnat Livne-Straichman dirige l'institut des maladies pulmonaires et des allergies de Beilinson. Elle a déclaré que plus de 1 000 greffes de poumon réalisées à l'hôpital avaient rendu l'intervention possible, rapporte i24NEWS. Elle a attribué à l'équipe pluridisciplinaire le mérite d'avoir amené la technique aux patients éligibles en Israël.

La place d'Israël

Selon Beilinson, une vingtaine de greffes de poumon robotisées ont été réalisées dans le monde, la première en Espagne il y a trois ans. Le cas israélien place Beilinson parmi le petit nombre de centres mondiaux à avoir pratiqué l'intervention.

La suite

Une vingtaine d'interventions dans le monde, c'est une base mince pour une technique que l'hôpital veut rendre courante. Peysakhovich dit que l'équipe veut y parvenir d'ici cinq ans. Hospital News rapporte que d'autres interventions, des études comparatives et un suivi à plus long terme seront nécessaires pour évaluer la sécurité, l'efficacité et la pertinence de la technique selon les receveurs. L'objectif annoncé reste le cap des cinq ans : faire de la greffe de poumon robotisée sans grande ouverture thoracique la pratique courante.