Beilinson wykonał pierwszy w Izraelu przeszczep płuc z pomocą robota

Operacja

Chirurdzy ze szpitala Beilinson w Petach Tikwie przeprowadzili zabieg w październiku. Zespół użył systemu da Vinci przez kilka małych nacięć. System połączył płuco dawcy z naczyniami krwionośnymi i drogami oddechowymi biorcy. Szpital ogłosił wynik w poniedziałek. Według niego to pierwszy taki przypadek w kraju, a Izrael dołącza do nielicznego grona państw, które potrafią wykonać ten zabieg.

Klasyczny przeszczep płuc często wymaga szerokiego otwarcia klatki piersiowej, czasem z przecięciem mostka albo rozsunięciem żeber.

Operację prowadził dr Yuri Peysakhovich, kierownik oddziału chirurgii klatki piersiowej szpitala Beilinson. „Robotyczny przeszczep płuc to punkt zwrotny dla przeszczepów płuc w Izraelu”, powiedział.

Dlaczego ta technika ma znaczenie

Klasyczny przeszczep płuc trwa zwykle od ośmiu do dziesięciu godzin i wymaga otwarcia klatki piersiowej. To powoduje silny ból pooperacyjny i płytki oddech, przez co pacjentom trudniej kaszleć i oczyszczać wydzielinę. Skutkiem jest wyższe ryzyko infekcji. Rekonwalescencja trwa dłużej, często kilka tygodni. Technika robotowa ma ograniczyć uraz ściany klatki piersiowej, bo pracuje przez mniejsze otwory.

Lekarze liczą, że oznacza to mniej bólu i łatwiejsze oddychanie. Liczą też na krótszy pobyt w szpitalu u przyszłych pacjentów.

Beilinson podał, że jego pacjent nie potrzebował prawie żadnych leków przeciwbólowych poza paracetamolem, a na oddziale intensywnej terapii i w szpitalu spędził mniej czasu, niż zespół zakładał. Dr Dan Gurfiel, dyrektor oddziału intensywnej terapii kardiochirurgicznej w Beilinson, powiedział, że rekonwalescencja „przekroczyła wszelkie oczekiwania”.

To obserwacje z jednego przypadku, a szpital nie podał danych porównawczych. Nie sprawdzono, czy technika powtarzalnie bije klasyczną chirurgię na większej grupie pacjentów.

Przygotowania

Wzięło w nich udział kilkudziesięciu specjalistów. Wśród nich chirurdzy, anestezjolodzy, pulmonolodzy, pielęgniarki bloku operacyjnego, lekarze intensywnej terapii, operatorzy aparatu do krążenia pozaustrojowego i personel laboratorium typowania tkanek.

Dr Shai Fein kieruje oddziałem anestezjologii i bloków operacyjnych szpitala Beilinson. Powiedział, że ramiona robota ograniczają bezpośredni dostęp do pacjenta. Jednym z najtrudniejszych problemów było reagowanie na nagły wypadek, gdy instrumenty są w klatce piersiowej pacjenta. Zespół ćwiczył w specjalnie przygotowanej symulacji i zaplanował wentylację, monitorowanie, prowadzenie krążenia i reakcje awaryjne. Dla bezpieczeństwa pacjenta z góry podłączono do aparatu krążenia pozaustrojowego, żeby wsparcie było gotowe, gdyby okazało się potrzebne.

Około miesiąc wcześniej Beilinson przeprowadził małoinwazyjny przeszczep płuc. Wykorzystano dwa małe nacięcia, jedno nad brzuchem, drugie w klatce piersiowej. Szpital podał, że wcześniejszy przypadek dał chirurgom wprawę w mniejszych otworach przed zabiegiem robotowym.

Dr Osnat Livne-Straichman kieruje instytutem chorób płuc i alergii szpitala Beilinson. Jak podało i24NEWS, powiedziała, że ponad 1 000 przeszczepów płuc wykonanych w szpitalu pomogło w przygotowaniu zabiegu. Zasługę przypisała interdyscyplinarnemu zespołowi, który wprowadził technikę u kwalifikujących się pacjentów w Izraelu.

Miejsce Izraela

Według Beilinson na świecie wykonano około 20 robotycznych przeszczepów płuc, pierwszy w Hiszpanii trzy lata temu. Izraelski przypadek stawia Beilinson wśród nielicznych ośrodków na świecie, które przeprowadziły ten zabieg.

Co dalej

Około 20 zabiegów na świecie to cienka podstawa dla techniki, którą szpital chce uczynić standardem. Peysakhovich powiedział, że zespół chce osiągnąć ten punkt w ciągu pięciu lat. Hospital News podał, że do oceny bezpieczeństwa, skuteczności i przydatności techniki u różnych biorców potrzebne będą kolejne zabiegi, badania porównawcze i dłuższa obserwacja. Cel pozostaje ten sam: po pięciu latach robotyczny przeszczep płuc bez dużego otwarcia klatki piersiowej ma być standardem.