Beilinson esegue il primo trapianto di polmone robotico in Israele

L'operazione

I chirurghi dell'ospedale Beilinson di Petah Tikva hanno operato in ottobre. Il team ha usato il sistema da Vinci attraverso diverse piccole incisioni e ha collegato un polmone di donatore ai vasi sanguigni e alle vie aeree del ricevente. Beilinson ha annunciato il risultato lunedì, definendolo un primo per il paese. Secondo l'ospedale, il caso colloca Israele in un gruppo ristretto di paesi in grado di eseguire la procedura.

Il trapianto di polmone tradizionale richiede spesso un'ampia apertura del torace, talvolta con divisione dello sterno o separazione delle costole.

Il dottor Yuri Peysakhovich, primario del Dipartimento di chirurgia toracica di Beilinson, ha diretto l'operazione. "Il trapianto di polmone robotico è una svolta per i trapianti di polmone in Israele", ha detto.

Perché la tecnica conta

Il trapianto di polmone tradizionale dura in genere dalle otto alle dieci ore e richiede l'apertura del torace. Ne derivano un forte dolore postoperatorio e una respirazione superficiale, che rende più difficile per i pazienti tossire ed eliminare le secrezioni. Il rischio di infezione sale. Anche il recupero richiede più tempo, spesso diverse settimane. La tecnica robotica punta a ridurre il trauma alla parete toracica lavorando attraverso aperture più piccole.

I medici sperano che questo significhi meno dolore e una respirazione più facile. Sperano anche in degenze ospedaliere più brevi per i futuri pazienti.

Beilinson ha riferito che il suo paziente robotico non ha avuto quasi bisogno di antidolorifici oltre al paracetamolo e ha trascorso meno tempo in terapia intensiva e in ospedale di quanto il team si aspettasse. Il dottor Dan Gurfiel, direttore dell'unità di terapia intensiva chirurgica cardiotoracica di Beilinson, ha detto che il recupero ha "superato ogni aspettativa".

Quelle sono osservazioni su un solo paziente e l'ospedale non ha fornito dati comparativi sui risultati. Se la tecnica superi in modo affidabile la chirurgia tradizionale su molti pazienti non è stato verificato.

La preparazione alle spalle

Hanno partecipato decine di specialisti: chirurghi, anestesisti, pneumologi, infermieri di sala operatoria, medici di terapia intensiva, operatori della macchina cuore-polmone e personale del laboratorio di tipizzazione tissutale.

Il dottor Shai Fein dirige la Divisione di anestesiologia e sale operatorie di Beilinson. Ha detto che i bracci robotici limitano l'accesso diretto al paziente. Uno dei problemi più difficili era rispondere a un'emergenza mentre quegli strumenti erano nel torace del paziente. Il team si è esercitato in una simulazione dedicata e ha pianificato la ventilazione, il monitoraggio, la gestione della circolazione e le risposte di emergenza. Per precauzione, il paziente è stato collegato in anticipo a una macchina per la circolazione extracorporea, così il supporto sarebbe stato pronto se necessario.

Circa un mese prima, Beilinson aveva eseguito un trapianto di polmone mini-invasivo, con due piccole incisioni, una sopra l'addome e una nel torace. L'ospedale ha detto che il caso precedente ha dato ai chirurghi esperienza con le aperture più piccole prima della procedura robotica.

La dottoressa Osnat Livne-Straichman dirige l'Istituto delle malattie polmonari e allergie di Beilinson. Ha detto che oltre 1.000 trapianti di polmone eseguiti nell'ospedale hanno contribuito a rendere possibile la procedura, ha riferito i24NEWS. Ha attribuito al team multidisciplinare il merito di aver portato la tecnica ai pazienti idonei in Israele.

Dove si colloca Israele

Secondo Beilinson, nel mondo sono stati eseguiti circa 20 trapianti di polmone robotici, il primo in Spagna tre anni fa. Il caso israeliano colloca Beilinson tra un piccolo numero di centri nel mondo che hanno eseguito la procedura.

Cosa succede ora

Circa 20 procedure nel mondo sono una base esigua per una tecnica che l'ospedale vuole rendere standard. Peysakhovich ha detto che il team punta a raggiungere quel punto entro cinque anni. Hospital News ha riferito che saranno necessarie altre procedure, studi comparativi e follow-up a più lungo termine per valutare la sicurezza, l'efficacia e l'idoneità della tecnica per diversi riceventi. L'obiettivo dichiarato resta il traguardo dei cinque anni: il trapianto di polmone robotico senza una grande apertura del torace come pratica standard.