Atrium Health将于2027年重返州医保计划网络，双方达成多年协议

根据协议，从2027年起，Atrium旗下所有医生和医疗机构将重新加入州医保计划网络，并进入其“便捷层级”（Access Tier）。该计划称这是一项多年协议，并表示它实际上为参保成员维持了2026年的价格。Atrium将停止向计划成员提供此前宣布的“可负担保护计划”（Affordability Protection Program），计划方面也将撤回为阻止该计划而提起的诉讼，据WUNC报道。

据WFAE报道，这项协议避免了计划官员此前估计的、Atrium的对冲计划可能在2027年造成的最高25000万美元成本。

Briner把价格持平说成是一场胜利。他对董事们说：“在医疗成本每年上涨10%或15%的大背景下，保持价格不变是非常划算的。”他表示，该计划目前已与州内四家最大的医疗系统全部达成协议。

Steve Smoot是Atrium母公司Advocate Health的北卡罗来纳州和佐治亚州分部总裁。他在一份联合声明中表示，这项协议关乎“让人们安心，知道他们信任的医护人员仍然触手可及”。

成员为何关注

据WRAL报道，Atrium是北卡罗来纳州最大的医疗连锁机构，在夏洛特、温斯顿-塞勒姆以及该州其他地区都设有医院和诊所。它还在与总部位于罗利的WakeMed合并，此举将使其进入三角研究园地区，与UNC Health和Duke Health正面竞争。

数周以来，那些看Atrium医生或使用Atrium医院的成员面临着明年要按非优选或网络外费率付费的前景。这项协议结束了WUNC所说的、数万名此类成员数周来的不安。

冲突如何升级

今年7月，该计划选择Novant和UNC Health作为优选提供方，同意以更低的费率换取可能更多的业务。几天后，该计划表示Duke Health将于2027年进入便捷层级。

该计划最初将Atrium列为非优选提供方，在这一层级，成员支付的费用远高于优选或便捷层级的机构。Atrium提出按优选费率匹配。计划负责人称这不可接受，因为这会削弱与Novant和UNC Health的协议。随后Atrium宣布了一项补贴成员更高费用的计划，而该计划向韦克高等法院申请临时限制令，据《温斯顿-塞勒姆日报》报道，这份申请长达148页。

法官在就该申请举行的初步听证会上作出了有利于Atrium的裁决，Briner则表示该计划将把Atrium移出网络。10月14日，该计划将Atrium的大部分机构转入其网络外层级。

停战背后的钱

该计划正面临数亿美元的赤字。据North Carolina Health News报道，Briner为弥合赤字采取的其他措施包括提高计划成员的保费，更高的保费将于2026年生效。

分级网络于今年夏天推出，以应对这一缺口。优选提供方向该计划提供更低的费率，换取成员更有可能选择它们就诊。该计划的执行管理者Tom Friedman写道，这一做法“完全是为了让计划走上更好的财务轨道”，并避免“以增加共付额和保费的形式给计划成员带来任何额外负担”。

过去两年，州议会已向州医保计划拨款约40亿美元。Briner称Atrium的提议是“一场骗局”，把已商定的成本转嫁给该计划，最终转嫁给北卡罗来纳州的纳税人。

北卡罗来纳州雇员协会执行主任Ardis Watkins感谢Briner和Atrium达成这项协议。她说，他对长期可持续性的关注“体现了对负责任治理的承诺，也体现了对众多依赖该计划的公务员和家庭的承诺”。

接下来会发生什么

Atrium的便捷层级身份将于2027年生效，已经在该层级内的十余家Atrium儿童医院和乡村医院将继续留在该层级。

据《温斯顿-塞勒姆日报》报道，计划成员的开放参保期将持续到11月8日。此前由于Atrium提议引发的混乱，该计划将截止日期从10月30日延长了九天。