英国国民医疗服务体系启动2万人血液检查试验，在200家全科诊所筛查腹盆腔癌症

试验启动

这项试验名为STRIDE-RCT，由伯明翰大学牵头，该校与合作伙伴共同开发了这些检查方法。

试验获得最高8.49m英镑政府资金，经生命科学办公室拨付，由国家健康与护理研究所下发。参与诊所服务内城区、乡村、海滨和贫困社区的人群。研究人员称，这让试验能在不同人群和不同环境中检验这一方法。多数参与者会在诊所做常规抽血时，额外提供一到两管血。

政府称这是全球首个此类试验，但路透社随后修改了自己的标题和首段，删去了这一说法。

卫生与社会保障大臣伊薇特·库珀将其纳入《国家癌症计划》。她说：“癌症诊断得越早，成功治疗的机会就越大，生命就能被挽救。”

试验为何重要

45岁及以上、因腹胀或腹部不适等症状持续就诊的全科病人，将有机会参加。

英格兰每年约有71000人被诊断出胰腺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌或肠癌，其中近35000人死于这些癌症。腹盆腔癌症往往发现得晚。1期确诊的肠癌患者约九成能存活至少五年，4期确诊者约为十分之一。这一差距正是试验的理由：如果一项检查能把诊断从4期提前到1期，改变的是治疗结果，而不只是转诊数量。

英国国民医疗服务体系英格兰分局国家癌症临床主任、生命科学办公室癌症目标主席彼得·约翰逊说，腹盆腔癌症的早期发现“出了名地困难”。他表示，这些症状很容易被误认为不那么严重的疾病。

对全科医生来说，更难的是分诊。政府引用的数据显示，目前紧急癌症转诊中只有2%至6%最终确诊为癌症。研究人员希望这些检查能减少不必要的转诊、减轻诊断服务压力，但这正是试验需要确认的问题之一。

阳性结果能帮助全科医生和患者判断是否需要紧急转诊，但它本身并不等于确诊癌症。阴性结果也不能保证没有癌症。

检查如何运作

这些检查使用人工智能和血液蛋白测量，部分检查还会寻找肿瘤脱落的DNA。试验初期评估三种不同的检查，之后可能增加更多。样本将用三家公司的检测方法进行分析。

诊所将被随机分组。一半诊所在常规诊疗之外为符合条件的患者提供血液检查，另一半只提供常规诊疗。参与试验的全科医生会记录自己对癌症的怀疑程度，以便研究人员评估这些检查与临床判断配合使用时效果如何，而不是取代临床判断。

随机设计的目的，是把检查本身的贡献与全科医生自己的怀疑区分开来。

政府的清单列出12种癌症，从肠癌、胃癌到卵巢癌、肾癌、膀胱癌和前列腺癌。路透社报道称试验覆盖14种癌症。

Galleri的先例

英国国民医疗服务体系早前曾对Galleri多癌种检测开展试验，超过142000名志愿者参加。据Pharmacy Business报道，该试验未能实现其主要目标，即减少3期和4期确诊的癌症数量。新研究检测的是已经出现症状的人，研究人员称这可能给医生提供更有用的信息。

结直肠外科顾问医生、试验共同首席研究员阿尼尔·班古说，太多病人是在症状模糊地持续数月之后才找到他。他说，紧急转诊的人里大多数并没有癌症，这带来不必要的担忧和花费。

他说，这些检查也许能帮全科医生把两类人区分开，但在全英国推广使用之前，这一点必须得到确证。

英国癌症研究中心首席执行官米歇尔·米切尔对试验表示欢迎。她说，研究结果“将有助于指导进一步的研究，包括这些检查能否在国民医疗服务体系中应用”。

接下来会发生什么

伯明翰大学的项目记录给出的结束日期是2031年10月31日。目前尚未报告任何结果。

政府表示，研究结果将帮助判断这些检查是否足够准确、足够有用，以支持在国民医疗服务体系中更广泛地使用。就目前而言，这些检查只提供给加入研究的符合条件的患者。