KFF stima un aumento del 13% dei premi silver di riferimento ACA per il 2027

Venerdì 30 ottobre il governo federale ha pubblicato le tariffe proposte per il 2027 in 30 stati con marketplace gestiti a livello federale, diffondendole come file di dati nel tardo pomeriggio. KFF ha usato quei dati e le cifre statali per calcolare la media nazionale. L'apertura delle iscrizioni è arrivata due giorni prima delle elezioni di metà mandato, con il costo della vita e i prezzi più alti di generi alimentari, benzina e sanità come tema centrale. In quasi tutti gli stati le iscrizioni restano aperte fino al 15 gennaio 2027; Idaho, Connecticut e Massachusetts hanno aperto prima. Chi vuole una copertura attiva dal 1 gennaio 2027 deve iscriversi entro il 15 dicembre 2026.

Il governo federale ha segnalato 19.200.000 persone iscritte alla copertura dei marketplace ACA all'inizio di quest'anno. Secondo KFF le selezioni di piani nei marketplace sono calate di circa 1.200.000 tra il 2025 e il 2026, e la copertura attiva pagata è diminuita di circa il 12% a livello nazionale entro febbraio 2026. Il gruppo ha anche indicato che le iscrizioni al mercato individuale sono scese del 18% tra giugno 2025 e giugno 2026, un calo di circa 4.600.000 da circa 20.500.000, dopo la scadenza dei crediti d'imposta potenziati sui premi alla fine del 2025.

Un secondo anno di aumenti a due cifre

Un'indagine Peterson-KFF su 276 assicuratori in tutti i 50 stati ha fissato al 15% l'aumento mediano per il 2027, con quasi 90 che si aspettano rincari dal 20% al 35% o più. L'indagine indica che i premi sono saliti del 20% nel 2026. Le società di consulenza prevedono che i premi dei piani aziendali possano aumentare di circa il 10% nel 2027; questi piani coprono circa 150.000.000 di persone. I premi per i dipendenti federali crescono di oltre il 10%.

Chi paga il prezzo pieno

I crediti d'imposta potenziati sui premi sono scaduti alla fine del 2025, eliminando l'aiuto extra che riduceva le rate mensili. I sussidi ordinari restano. Una scheda informativa del governo sull'open enrollment pubblicata poco dopo non citava l'aumento dei premi, ma affermava che tre quarti dei clienti sovvenzionati possono ancora trovare piani sotto i 50 dollari al mese. I clienti che guadagnano meno di 64.000 dollari l'anno costituiscono la maggior parte degli iscritti e continueranno a beneficiare dei sussidi basati sul reddito e non dovranno pagare costi di premio più alti di tasca propria il prossimo anno; i soldi dei contribuenti copriranno il costo aggiuntivo.

L'amministrazione ha inviato a molti clienti assegni da 500 dollari come pagamento una tantum poco prima delle elezioni. Cynthia Cox, direttrice del programma ACA di KFF, ha detto che il gruppo che assorbe l'intero aumento è piccolo. "Si tratta di un numero davvero esiguo di persone", ha detto. "Ma sono quelle colpite più duramente dall'aumento dei costi sanitari, e non ricevono alcun aiuto."

Circa il 10% degli iscritti sono consumatori più anziani che hanno guadagnato più di 63.840 dollari, un gruppo formato in gran parte da lavoratori autonomi e pensionati anticipati. Molti affrontavano già nel 2026 aumenti dei premi superiori a 1.000 dollari al mese. Secondo Cox il costo medio del piano bronze più economico con franchigia alta sarà di circa 700 dollari al mese per una persona single di 50 anni.

Kate e Mark Dwyer, una coppia dell'Oregon rurale, hanno detto che il loro piano più economico costerà quasi 3.000 dollari al mese il prossimo anno, oltre 500 dollari in più rispetto a quest'anno. Si tratta di più di un terzo del reddito di Kate Dwyer in un'organizzazione non profit. "Stiamo valutando di restare senza copertura il prossimo anno", ha detto. "Non c'è via di mezzo. O 3.000 dollari o niente."

A partire dall'anno fiscale 2026 sono stati eliminati i limiti che proteggevano alcuni contribuenti dal rimborso dei crediti d'imposta sui premi in eccesso, lasciando potenzialmente le famiglie esposte a rimborsi più alti se il reddito effettivo supera le stime dichiarate.

Ostacoli alle iscrizioni e costi

A settembre il vicepresidente JD Vance ha annunciato che le coperture organizzate da broker per circa 750.000 persone erano state annullate, mentre l'amministrazione perseguiva quella che descrive come frode diffusa. L'amministrazione ha anche aggiunto ostacoli alle iscrizioni. In Texas circa 206.000 selezioni di piani in più durante il periodo di iscrizione 2026 hanno preceduto un calo di circa 146.000 nella copertura attiva. Un sondaggio KFF ha rilevato che circa il 60% degli elettori registrati è preoccupato di potersi permettere l'assistenza sanitaria per sé e per la propria famiglia.

Cox ha indicato l'aumento dei costi sanitari, la concentrazione del mercato ospedaliero, il No Surprises Act e la crescente disponibilità dei farmaci GLP-1. Anche i consulenti sui benefit e gli analisti di settore hanno citato l'aumento dei prezzi ospedalieri, pagamenti più alti previsti da una legge di tutela dei consumatori che ha cambiato il modo in cui vengono compensati alcuni medici, e l'uso crescente dell'intelligenza artificiale negli studi medici. Diversi grandi datori di lavoro hanno citato prescrizioni specialistiche costose come i farmaci oncologici e i medicinali GLP-1.

Cosa succede adesso

Gli assistenti del leader della minoranza alla Camera Hakeem Jeffries hanno detto che programmerà un voto per ripristinare i sussidi all'inizio del prossimo Congresso se i democratici otterranno la maggioranza. Il deputato Frank Pallone Jr., democratico di vertice nella Commissione Energia e Commercio della Camera, ha detto il 1 novembre che gli americani affrontano "aumenti dei premi a due cifre per il secondo anno consecutivo a causa dei tagli sanitari dei repubblicani e del continuo attacco all'ACA".