KFF rechnet für 2027 mit 13 Prozent höheren ACA-Benchmark-Prämien

Die Bundesregierung veröffentlichte am Freitag, 30. Oktober, die vorgeschlagenen Tarife für 2027 für 30 Bundesstaaten mit bundesstaatlich betriebenen Marktplätzen. Sie stellte die Daten spät am Nachmittag als Datei bereit. Die KFF nutzte diese Daten und Zahlen aus den Bundesstaaten, um den landesweiten Durchschnitt zu berechnen. Der Start der offenen Einschreibung fiel zwei Tage vor die Midterm-Wahlen, bei denen Bezahlbarkeit und höhere Preise für Lebensmittel, Benzin und Gesundheitsversorgung ein zentrales Thema sind. In den meisten Bundesstaaten läuft die Einschreibung bis 15. Januar 2027; Idaho, Connecticut und Massachusetts hatten früher geöffnet. Wer ab 1. Januar 2027 versichert sein will, muss sich bis 15. Dezember 2026 einschreiben.

Die Bundesregierung meldete Anfang des Jahres 19,2 Millionen Menschen mit Versicherung über die ACA-Marktplätze. Die Zahl der Tarifauswahlen sank laut KFF zwischen 2025 und 2026 um etwa 1,2 Millionen, und die aktiv bezahlte Versicherung ging bis Februar 2026 landesweit um etwa 12 Prozent zurück. Die Organisation teilte außerdem mit, dass die Einschreibungen im Markt für individuelle Krankenversicherung zwischen Juni 2025 und Juni 2026 um 18 Prozent fielen, ein Rückgang um etwa 4,6 Millionen von etwa 20,5 Millionen, nachdem die erweiterten Steuergutschriften für Prämien Ende 2025 ausgelaufen waren.

Zweites Jahr mit zweistelligen Anstiegen

Eine Umfrage von Peterson-KFF unter 276 Versicherern in allen 50 Bundesstaaten ergab einen medianen Anstieg von 15 Prozent für 2027; fast 90 rechnen mit Anstiegen von 20 bis 35 Prozent oder mehr. Laut der Umfrage stiegen die Prämien 2026 um 20 Prozent. Beratungsfirmen prognostizierten, dass die Prämien betrieblicher Pläne 2027 um etwa 10 Prozent steigen könnten; diese Pläne decken rund 150 Millionen Menschen ab. Die Prämien für Bundesbedienstete steigen um mehr als 10 Prozent.

Wer den vollen Preis zahlt

Die erweiterten Steuergutschriften für Prämien liefen Ende 2025 aus und beseitigten die zusätzliche Hilfe, die die Monatszahlungen gesenkt hatte. Die regulären Zuschüsse bleiben. Ein Regierungsmerkblatt zur offenen Einschreibung, das kurz danach erschien, erwähnte den Prämienanstieg nicht, sondern erklärte, drei Viertel der bezuschussten Kunden könnten noch Pläne für weniger als 50 Dollar im Monat finden. Kunden mit einem Jahreseinkommen unter 64.000 Dollar stellen die Mehrheit der Versicherten und profitieren weiterhin von einkommensabhängigen Zuschüssen; sie müssen im kommenden Jahr keine höheren Eigenanteile an den Prämien zahlen, die zusätzlichen Kosten trägt der Steuerzahler.

Die Regierung schickte vielen Kunden kurz vor der Wahl einmalig Schecks über 500 Dollar. Cynthia Cox, Leiterin des ACA-Programms der KFF, sagte, die Gruppe, die den vollen Anstieg trage, sei klein. "Das ist eine wirklich kleine Zahl von Menschen", sagte sie. "Aber diese Menschen trifft die steigenden Kosten der Gesundheitsversorgung am härtesten, und sie bekommen keine Hilfe."

Rund 10 Prozent der Versicherten sind ältere Verbraucher, die mehr als 63.840 Dollar verdienten, eine Gruppe, die überwiegend aus Selbstständigen und Frührentnern besteht. Viele von ihnen sahen sich 2026 bereits mit Prämienerhöhungen von über 1.000 Dollar im Monat konfrontiert. Der durchschnittliche Preis für den günstigsten Bronze-Plan mit hohem Selbstbehalt liegt laut Cox für eine alleinstehende 50-jährige Person bei etwa 700 Dollar im Monat.

Kate und Mark Dwyer, ein Paar aus dem ländlichen Oregon, sagten, ihr günstigster Plan koste im kommenden Jahr fast 3.000 Dollar im Monat, mehr als 500 Dollar über dem diesjährigen Betrag. Das entspricht mehr als einem Drittel von Kate Dwyers Einkommen bei einer gemeinnützigen Organisation. "Wir überlegen, im nächsten Jahr ohne Versicherung auszukommen", sagte sie. "Es gibt keinen Mittelweg. Entweder 3.000 Dollar oder gar nichts."

Ab dem Steuerjahr 2026 sind die Grenzen weggefallen, die bestimmte Steuerzahler davor schützten, zu viel erhaltene Prämienzuschüsse zurückzahlen zu müssen. Familien könnten dadurch größere Rückzahlungen leisten müssen, wenn ihr tatsächliches Einkommen die gemeldeten Schätzungen übersteigt.

Hürden bei der Einschreibung und Kosten

Im September kündigte Vizepräsident JD Vance an, dass Versicherungen, die Makler für etwa 750.000 Menschen vermittelt hatten, gekündigt worden seien, während die Regierung gegen das vorging, was sie als weitverbreiteten Betrug bezeichnet. Die Regierung hat außerdem Hürden für die Einschreibung aufgebaut. In Texas kamen während der Einschreibeperiode 2026 etwa 206.000 zusätzliche Tarifauswahlen vor einem Rückgang der aktiven Versicherung um rund 146.000. Eine Umfrage der KFF ergab, dass etwa 60 Prozent der registrierten Wähler sich Sorgen machen, ob sie sich und ihre Familien die Gesundheitsversorgung bezahlen können.

Cox verwies auf steigende Kosten der Gesundheitsversorgung, die Marktkonzentration bei Krankenhäusern, den No Surprises Act und die zunehmende Verfügbarkeit von GLP-1-Medikamenten. Auch Berater für betriebliche Zusatzleistungen und Branchenanalysten nannten steigende Krankenhauspreise, höhere Zahlungen nach einem Verbraucherschutzgesetz, das die Vergütung mancher Ärzte verändert hat, sowie die wachsende Nutzung künstlicher Intelligenz in Arztpraxen. Mehrere große Arbeitgeber verwiesen auf teure Spezialverordnungen wie Krebsmedikamente und GLP-1-Arzneien.

Wie es weitergeht

Mitarbeiter des Minderheitsführers im Repräsentantenhaus, Hakeem Jeffries, haben erklärt, er werde früh im nächsten Kongress eine Abstimmung über die Wiederherstellung der Zuschüsse ansetzen, falls die Demokraten die Mehrheit gewinnen. Der Abgeordnete Frank Pallone Jr., führender Demokrat im Energie- und Handelsausschuss des Repräsentantenhauses, sagte am 1. November, die Amerikaner stünden vor "zweistelligen Prämienerhöhungen im zweiten Jahr in Folge als Folge der Kürzungen der Republikaner im Gesundheitsbereich und ihres fortgesetzten Angriffs auf den ACA."