KFF prognozuje 13-procentowy wzrost średnich składek referencyjnych w ACA w 2027 roku

Rząd federalny opublikował w piątek 30 października proponowane stawki na 2027 rok dla 30 stanów, w których giełdy prowadzi administracja federalna. Dane udostępniono jako plik późnym popołudniem. KFF wykorzystała te dane i liczby stanowe do obliczenia średniej krajowej. Nabór ruszył dwa dni przed wyborami śródokresowymi. Przystępność opieki zdrowotnej oraz wyższe ceny żywności, paliwa i leczenia były jedną z głównych osi kampanii. W większości stanów zapisy trwają do 15 stycznia 2027 r.; Idaho, Connecticut i Massachusetts zaczęły wcześniej. Kto chce mieć ubezpieczenie od 1 stycznia 2027 r., musi zapisać się do 15 grudnia 2026 r.

Rząd federalny podał, że na początku tego roku ubezpieczenie w giełdach ACA miało 19,2 mln osób. Według KFF liczba wyborów planów spadła o około 1,2 mln między 2025 a 2026 rokiem, a aktywne, opłacane ubezpieczenie zmalało o około 12% w skali kraju do lutego 2026 r.. Grupa podała też, że między czerwcem 2025 a czerwcem 2026 r. liczba ubezpieczonych na indywidualnym rynku zdrowotnym spadła o 18%, czyli o około 4,6 mln z około 20,5 mln, po wygaśnięciu rozszerzonych ulg podatkowych na składki z końcem 2025 r.

Drugi rok z rzędu z dwucyfrowym wzrostem

Badanie Peterson-KFF obejmujące 276 ubezpieczycieli we wszystkich 50 stanach dało medianę wzrostu na 2027 rok na poziomie 15%; blisko 90 firm spodziewa się podwyżek o 20–35% lub więcej. Z badania wynika, że składki w 2026 roku wzrosły o 20%. Firmy konsultingowe prognozowały, że składki w planach pracowniczych mogą wzrosnąć w 2027 roku o około 10%; te plany obejmują około 150 mln osób. Składki pracowników federalnych rosną o ponad 10%.

Kto płaci pełną cenę

Rozszerzone ulgi podatkowe na składki wygasły z końcem 2025 roku, odbierając dodatkową pomoc, która obniżała miesięczne płatności. Zwykłe dopłaty pozostały. Opublikowany krótko potem rządowy informator o otwartym naborze nie wspominał o podwyżce składek, ale podawał, że trzy czwarte osób korzystających z dopłat nadal znajdzie plan za mniej niż 50 dol. miesięcznie. Osoby zarabiające mniej niż 64 000 dol. rocznie to większość ubezpieczonych. Nadal korzystają z dopłat zależnych od dochodu i w przyszłym roku nie zapłacą wyższych składek z własnej kieszeni; dodatkowy koszt pokryją pieniądze podatników.

Administracja wysłała wielu klientom czeki po 500 dol. jako jednorazową wypłatę tuż przed wyborami. Cynthia Cox, dyrektorka programu ACA w KFF, powiedziała, że grupa, która bierze na siebie cały wzrost, jest mała. „To naprawdę niewielka liczba osób. Ale te osoby najmocniej odczuwają rosnące koszty opieki zdrowotnej i nie dostają żadnej pomocy”.

Około 10% ubezpieczonych to starsi konsumenci, którzy zarabiali więcej niż 63 840 dol. To w dużej mierze osoby pracujące na własny rachunek i osoby na wcześniejszej emeryturze. Wiele z nich już w 2026 roku miało podwyżki przekraczające 1 000 dol. miesięcznie. Według Cox najtańszy plan brązowy z wysokim udziałem własnym będzie kosztował około 700 dol. miesięcznie dla 50-letniej osoby samotnej.

Kate i Mark Dwyerowie, małżeństwo z wiejskiego Oregonu, powiedzieli, że ich najtańszy plan będzie kosztował w przyszłym roku blisko 3 000 dol. miesięcznie, o ponad 500 dol. więcej niż w tym roku. To więcej niż jedna trzecia zarobków Kate Dwyer w organizacji non-profit. Powiedziała: „Rozważamy, czy w przyszłym roku obyć się bez ubezpieczenia. Nie ma tu nic pośrodku. Albo 3 000 dol., albo nic”.

Od roku podatkowego 2026 zniesiono limity, które chroniły część podatników przed zwrotem nadwyżki ulg na składki. Rodziny mogą więc odpowiadać za większe zwroty, jeśli rzeczywiste dochody przekroczą zadeklarowane szacunki.

Bariery w zapisach i koszty

We wrześniu wiceprezydent JD Vance ogłosił, że ubezpieczenie zorganizowane przez brokerów dla około 750 000 osób zostało anulowane, bo administracja prowadzi walkę z tym, co nazywa powszechnym oszustwem. Administracja dodała też bariery w zapisach. W Teksasie około 206 000 dodatkowych wyborów planu w naborze na 2026 rok poprzedziło spadek aktywnego ubezpieczenia o około 146 000. Sondaż KFF pokazał, że około 60% zarejestrowanych wyborców martwi się, czy będzie ich stać na opiekę zdrowotną dla siebie i rodziny.

Cox wskazała na rosnące koszty opieki zdrowotnej, koncentrację rynku szpitali, ustawę No Surprises Act i coraz szerszą dostępność leków GLP-1. Konsultanci ds. świadczeń i analitycy branży wymieniali też rosnące ceny w szpitalach, wyższe wypłaty wynikające z ustawy o ochronie konsumentów, która zmieniła sposób wynagradzania części lekarzy, oraz coraz częstsze użycie sztucznej inteligencji w gabinetach. Kilku dużych pracodawców wskazało drogie recepty specjalistyczne, takie jak leki onkologiczne i leki GLP-1.

Co dalej

Współpracownicy lidera mniejszości w Izbie Reprezentantów Hakeema Jeffriesa zapowiedzieli, że jeśli Demokraci zdobędą większość, zarządzi on głosowanie nad przywróceniem dopłat na początku kolejnej kadencji Kongresu. Kongresmen Frank Pallone Jr., najwyższy rangą Demokrata w komisji ds. energii i handlu Izby, powiedział 1 listopada, że Amerykanie mają do czynienia z „dwucyfrowymi podwyżkami składek drugi rok z rzędu w wyniku cięć w opiece zdrowotnej dokonanych przez Republikanów i trwającego ataku na ACA”.