Selon l'enquête KFF, la prime santé moyenne d'une famille américaine atteint 28 303 dollars en 2026

La prime moyenne d'une couverture individuelle approche les 10 000 dollars, également en hausse de 5 % par rapport à 2025. Les salariés ont payé environ 1 700 dollars pour un contrat individuel, soit une augmentation de 16 %, contre 5 % pour la prime totale.

La rémunération moyenne a progressé de 3,7 % sur l'année écoulée, selon KFF : la prime totale comme la part du salarié ont donc augmenté plus vite que le salaire net. L'enquête a porté sur plus de 1 900 employeurs publics et privés non fédéraux comptant au moins 10 salariés. La contribution des salariés a augmenté plus vite que la prime totale, d'après les chiffres rapportés par le Wall Street Journal. Matthew Rae, directeur associé chez KFF, a déclaré à NPR : « Si c'est le début d'un transfert des coûts vers les salariés, ce serait un vrai problème d'accessibilité financière. »

Le chiffre de 2026 succède aux 26 993 dollars de 2025 pour la couverture familiale, année où KFF avait relevé une hausse de 6 % et des primes de 2 249 dollars par mois. Louise Norris, analyste des politiques de santé chez HealthInsurance.org, a expliqué à Yahoo Finance que le vieillissement de la population, la hausse des coûts hospitaliers et les nouveaux médicaments, dont les GLP-1, font monter les primes.

Qui absorbe la hausse

Les employeurs paient toujours l'essentiel de la prime, généralement environ 70 % pour un contrat familial, rapporte Yahoo Finance. Certains amortissent la dépense en demandant aux salariés une part plus élevée et en augmentant les franchises, selon USA Today.

Le montant payé par les salariés dépend souvent de la taille de l'employeur. Dans les petites entreprises, les salariés ont versé en moyenne 9 687 dollars pour une couverture familiale ; dans celles de 200 salariés ou plus, ils ont payé 2 847 dollars de moins pour un contrat comparable. « Nous constatons une forte augmentation en 2026 » pour les salariés, a dit Rae. « Nous pourrions commencer à voir une vraie pression sur les employés. » James Gelfand préside l'ERISA Industry Committee, qui représente les grands employeurs payant les soins médicaux. « L'industrie de la santé engloutit une part croissante de chaque dollar de salaire net », a-t-il déclaré.

Gelfand indique que les grands employeurs tentent de ralentir la hausse, mais que les dépenses de santé croissent plus vite que l'ensemble de l'économie.

David Radley, chercheur senior au Commonwealth Fund, a expliqué à Yahoo Finance que les renouvellements dépassent souvent les augmentations annuelles. « On a vraiment l'impression que cela grignote une part plus large de leur paie », a-t-il dit. Une analyse du Commonwealth Fund sur les données de 2024 a montré que les familles au revenu médian consacraient 10 % ou plus de leur paie aux primes et franchises d'une couverture d'entreprise dans 19 États, surtout dans le Sud, contre une moyenne nationale de 10,1 %.

Franchises et couverture des médicaments

Joseph Babbit, contrôleur financier senior dont l'employeur couvre l'essentiel de ses primes, a raconté à NPR que les franchises étaient passées de 250 ou 500 dollars dans les années 1990 à 5 000 dollars aujourd'hui. « Nous sommes le seul pays de la planète à pousser les gens à la faillite parce qu'ils tombent malades », a-t-il affirmé.

Parmi les employeurs de 5 000 salariés ou plus, 43 % couvraient un an plus tôt les médicaments GLP-1 comme Wegovy et Zepbound contre l'obésité. En 2026, ils étaient 33 %. La plupart de ces employeurs ont indiqué que la couverture de ces médicaments contre l'obésité ajoutait une somme importante aux dépenses globales de prescriptions. Chez les employeurs de 200 salariés ou plus, 18 % couvraient les GLP-1 contre l'obésité. Gelfand indique que certains grands employeurs « ont fait l'essai, et qu'ils reculent maintenant ».

L'enquête biennale du Commonwealth Fund sur l'assurance santé de 2026 a montré que près de la moitié des adultes en âge de travailler étaient non assurés, avaient une interruption de couverture ou étaient sous-assurés en 2026. Le fonds considère qu'une personne est sous-assurée lorsque les frais à sa charge hors primes atteignent 10 % du revenu du ménage, ou lorsque la franchise atteint 5 % du revenu du ménage.

Ce qui vient ensuite

La plupart des Américains en âge de travailler vont découvrir le coût de leur assurance santé d'employeur pour 2027 au moment de choisir leurs contrats lors de la période d'inscription ouverte.

Rae indique que les projections de cabinets de conseil en avantages sociaux du secteur privé suggèrent des hausses de coûts pour les employeurs proches de deux chiffres en 2027. Près de 157 000 000 d'Américains de moins de 65 ans sont couverts par un employeur, contre moins de 20 000 000 inscrits aux plans ACA en février 2026.