I prezzi negoziati da Medicare per 15 farmaci entrano in vigore il 1° gennaio, semaglutide a 274 dollari al mese

I Centers for Medicare & Medicaid Services hanno annunciato i prezzi il 25 novembre 2025, nel secondo ciclo del Medicare Drug Price Negotiation Program creato dall'Inflation Reduction Act del 2022. I 15 farmaci valevano 42,5 miliardi di dollari, il 15% della spesa complessiva della Parte D nel 2024, ha riferito NBC News. Circa 5,3 milioni delle 53 milioni di persone iscritte alla Parte D ne hanno usato almeno uno quell'anno. L'agenzia prevede circa 685 milioni di dollari di costi a carico degli assistiti in meno nel 2027 con il beneficio standard della Parte D.

Dal 2006 al 2022 la legge federale vietava a Medicare di negoziare i prezzi dei farmaci direttamente con i produttori. Le aziende devono rispettare i prezzi massimi equi che ne derivano per gli iscritti con copertura farmaceutica Medicare e per le farmacie che preparano le loro ricette.

Semaglutide, venduto come Ozempic, Wegovy e Rybelsus, costa 274 dollari per una fornitura di 30 giorni, il 71% in meno rispetto al prezzo di listino di 959 dollari. Trelegy Ellipta scende a 175 dollari da 654, Xtandi a 7.004 da 13.480. Ibrance scende a 7.871 da 15.741, Linzess a 136 da 539, Janumet e Janumet XR a 80 da 526, secondo la lista del CMS pubblicata da NBC News. Confrontati con i prezzi di listino del 2024, i 15 prezzi sono inferiori tra il 38% e l'85%, ha riferito Quartz. I prezzi variano per confezione: il CMS indica 276,78 dollari per una singola penna Ozempic da 4 mg/3 mL e 385 dollari per le dosi più alte di Wegovy. La lista va oltre i farmaci GLP-1: due inalatori GSK, due vecchie pillole per il diabete, quattro farmaci oncologici e terapie per cicatrici polmonari, psoriasi, schizofrenia, stitichezza, un disturbo cerebrale legato al fegato e patologie da movimento involontario.

Il prezzo di 274 dollari non è il ticket

Il prezzo negoziato è quello che Medicare paga ai produttori. Non è quello che i pazienti pagano al banco. I piani della Parte D devono inserire i farmaci selezionati nei loro formulari, ma stabiliscono comunque livelli, ticket o compartecipazioni, autorizzazioni preventive e step therapy.

Una donna di 68 anni con diabete di tipo 2 non deve aspettarsi che la sua spesa in farmacia cali dello stesso 71%, ha osservato 24/7 Wall St. È il disegno del piano a decidere quanta parte del taglio arriva al banco. Per i farmaci del primo ciclo nel 2026 ha prevalso la compartecipazione percentuale: si applicava nel 74% dei piani farmaceutici Medicare Advantage e nel 93% dei piani della Parte D autonomi, secondo una lettera di ricerca pubblicata su Annals of Internal Medicine. Dove si applica la compartecipazione, il costo a carico dell'assistito segue il prezzo negoziato. Dove si applica un ticket fisso, no. Il CMS ha dichiarato che il primo ciclo di 10 farmaci, in vigore dal 1° gennaio 2026, avrebbe fatto risparmiare a Medicare 6 miliardi di dollari, circa il 22%, se i prezzi fossero stati applicati nel 2023.

La legge federale vieta inoltre alla Parte D di pagare farmaci usati per la perdita di peso. Il taglio non amplia la copertura.

Quanto risparmia Medicare

Se i nuovi prezzi fossero stati applicati nel 2024, il CMS stima che Medicare avrebbe speso circa 12 miliardi di dollari in meno sui 15 farmaci al netto degli sconti, un risparmio del 44%. Un secondo calcolo del CMS indica circa 8,5 miliardi di dollari, il 36%, includendo un vecchio programma di sconto dei produttori. Entrambe le cifre usano i volumi del 2024. Brookings stima un risparmio di 12,5 miliardi di dollari, vicino al dato del CMS. "Le trattative sui prezzi mi sembrano molto ragionevoli", ha detto Stacie Dusetzina, professoressa di politica sanitaria alla Vanderbilt University. "Speriamo che diano un po' di sollievo ai contribuenti e ai beneficiari nel lungo periodo."

Semaglutide è la voce più pesante del ciclo. Circa 2,3 milioni di iscritti alla Parte D hanno usato uno dei tre marchi nel 2024 e la Parte D ha speso circa 15,2 miliardi di dollari al netto degli sconti.

Cos'altro cambia nel 2027

I prezzi arrivano dentro un beneficio che si muove a sua volta. Il limite annuo di spesa a carico degli assistiti della Parte D sale a 2.400 dollari nel 2027 dai 2.100 del 2026, e la franchigia standard massima sale a 700 dollari da 615. Il CMS ha dichiarato che il premio base nazionale per i beneficiari sarà di 41,33 dollari nel 2027, in aumento dai 38,99 del 2026.

La dimostrazione temporanea di stabilizzazione dei premi della Parte D termina dopo il 2026. Il CMS afferma che gli sponsor dei piani hanno ormai esperienza sufficiente con il beneficio ridisegnato per fissare i propri prezzi senza il sostegno federale aggiuntivo. Un programma separato, Medicare GLP-1 Bridge, applica un ticket fisso di 50 dollari al mese per Wegovy e altri farmaci per la gestione del peso fuori dal beneficio standard della Parte D. Quei pagamenti non contano per il tetto di 2.400 dollari.

Cosa succede ora

L'iscrizione aperta va avanti fino al 7 dicembre 2026, la finestra per verificare come un piano del 2027 tratta ciascun farmaco. Chi non fa nulla mantiene il proprio piano nel 2027, ma l'Annual Notice of Change elenca ogni nuovo livello, ticket, regola di autorizzazione preventiva o requisito di step therapy.

Per il 2028 saranno selezionati fino a 15 farmaci della Parte D o della Parte B per la negoziazione, e fino a 20 per il 2029 e gli anni successivi, ha riferito AARP. Il primo ciclo di 10 farmaci dovrebbe far risparmiare agli iscritti 1,5 miliardi di dollari di costi a carico nel 2026.