Medicares ausgehandelte Preise für 15 Medikamente gelten ab 1. Januar, Semaglutid für 274 Dollar im Monat

Die Centers for Medicare & Medicaid Services haben die Preise am 25. November 2025 bekannt gegeben. Es ist die zweite Runde des Medicare Drug Price Negotiation Program, das der Inflation Reduction Act von 2022 geschaffen hat. Die 15 Medikamente standen 2024 für 42.500.000.000 Dollar oder 15 Prozent der gesamten Ausgaben von Part D, berichtete NBC News. Von den 53.000.000 Menschen, die 2024 in Part D versichert waren, nutzten 5.300.000 mindestens eines davon. Die Behörde erwartet für 2027 unter dem Standard-Leistungskatalog von Part D etwa 685.000.000 Dollar weniger Zuzahlungen der Versicherten.

Von 2006 bis 2022 untersagte Bundesrecht Medicare, Arzneimittelpreise direkt mit den Herstellern auszuhandeln. Die Hersteller müssen die daraus resultierenden Höchstpreise gegenüber Menschen mit Arzneimittelversicherung bei Medicare und gegenüber den Apotheken einhalten, die ihre Rezepte beliefern.

Semaglutid, verkauft als Ozempic, Wegovy und Rybelsus, kostet 274 Dollar für eine 30-Tage-Packung, 71 Prozent unter dem Listenpreis von 959 Dollar. Trelegy Ellipta fällt von 654 auf 175 Dollar, Xtandi von 13.480 auf 7.004 Dollar. Ibrance fällt von 15.741 auf 7.871 Dollar, Linzess von 539 auf 136 Dollar, Janumet und Janumet XR von 526 auf 80 Dollar, nach der CMS-Liste in der Fassung von NBC News. Gemessen an den Listenpreisen von 2024 liegen die 15 Preise zwischen 38 und 85 Prozent niedriger, berichtete Quartz. Die Preise unterscheiden sich je nach Packung: Die CMS nennt 276,78 Dollar für einen einzelnen Ozempic-Pen mit 4 mg/3 mL und 385 Dollar für höhere Dosen von Wegovy. Die Liste reicht über die GLP-1-Mittel hinaus: zwei GSK-Inhalatoren, zwei ältere Diabetes-Tabletten, vier Krebsmedikamente sowie Behandlungen gegen Lungenvernarbung, Schuppenflechte, Schizophrenie, Verstopfung, eine leberbedingte Hirnstörung und Bewegungsstörungen.

Die 274 Dollar sind nicht die Zuzahlung

Der ausgehandelte Preis ist das, was Medicare den Herstellern zahlt. Es ist nicht das, was Patienten an der Ladentheke zahlen. Part-D-Pläne müssen die ausgewählten Medikamente in ihren Formularen führen, legen aber weiterhin Stufen, Zuzahlungen oder prozentuale Eigenanteile, Vorabgenehmigungen und Stufentherapien fest.

Eine 68-Jährige mit Typ-2-Diabetes sollte nicht erwarten, dass ihre Apothekenrechnung um dieselben 71 Prozent sinkt, merkte 24/7 Wall St an. Wie viel von der Senkung an der Ladentheke ankommt, entscheidet die Gestaltung des Plans. Bei den Medikamenten der ersten Runde im Jahr 2026 überwog der prozentuale Eigenanteil: Er galt in 74 Prozent der Arzneimittelpläne von Medicare Advantage und in 93 Prozent der eigenständigen Part-D-Pläne, nach einem Forschungsbrief in Annals of Internal Medicine. Wo ein prozentualer Eigenanteil gilt, bewegen sich die Kosten der Versicherten mit dem ausgehandelten Preis. Wo eine feste Zuzahlung gilt, tun sie das nicht. Die CMS hat erklärt, die erste Runde von 10 Medikamenten, in Kraft seit dem 1. Januar 2026, hätte Medicare 6.000.000.000 Dollar oder rund 22 Prozent erspart, wenn die Preise 2023 gegolten hätten.

Bundesrecht untersagt es Part D außerdem, Arzneimittel zur Gewichtsabnahme zu bezahlen. Die Senkung weitet die Erstattung nicht aus.

Was Medicare spart

Hätten die neuen Preise 2024 gegolten, hätte Medicare nach Schätzung der CMS rund 12.000.000.000 Dollar weniger für die 15 Medikamente ausgegeben, nach Abzug der Rabatte eine Ersparnis von 44 Prozent. Eine zweite Berechnung der CMS kommt auf etwa 8.500.000.000 Dollar oder 36 Prozent, wenn ein älteres Herstellerrabattprogramm einbezogen wird. Beide Zahlen beruhen auf den Mengen von 2024. Brookings schätzt die Ersparnis auf 12.500.000.000 Dollar, nahe der Zahl der CMS. "Die Preisverhandlungen erscheinen mir sehr vernünftig", sagte Stacie Dusetzina, Professorin für Gesundheitspolitik an der Vanderbilt University. "Hoffentlich bringt das auf lange Sicht eine gewisse Entlastung für Steuerzahler und Versicherte."

Semaglutid ist der größte Posten der Runde. Etwa 2.300.000 Versicherte in Part D nutzten 2024 eine der drei Marken, und Part D gab vor Rabatten rund 15.200.000.000 Dollar dafür aus.

Was sich 2027 sonst noch ändert

Die Preise treffen auf einen Leistungskatalog, der sich ebenfalls verändert. Die jährliche Obergrenze für Zuzahlungen in Part D steigt 2027 von 2.100 auf 2.400 Dollar, der maximale Standard-Selbstbehalt von 615 auf 700 Dollar. Die CMS teilte mit, die nationale Grundprämie für Versicherte liege 2027 bei 41,33 Dollar, nach 38,99 Dollar im Jahr 2026.

Die befristete Demonstration zur Stabilisierung der Part-D-Prämie endet nach 2026. Die CMS erklärt, die Plananbieter hätten inzwischen genug Erfahrung mit dem umgestalteten Leistungskatalog, um ihre Preise ohne die zusätzliche Bundeshilfe selbst festzulegen. Ein separates Medicare GLP-1 Bridge verlangt pauschal 50 Dollar im Monat für Wegovy und einige andere Mittel zur Gewichtskontrolle außerhalb des Standard-Leistungskatalogs von Part D. Diese Zahlungen zählen nicht zur Obergrenze von 2.400 Dollar.

Wie es weitergeht

Die Anmeldefrist läuft bis zum 7. Dezember 2026. In diesem Zeitfenster lässt sich prüfen, wie ein Plan für 2027 mit jedem Medikament umgeht. Versicherte, die nichts tun, behalten ihren aktuellen Plan bis 2027, doch die Annual Notice of Change führt jede neue Stufe, Zuzahlung, Vorabgenehmigungsregel oder Stufentherapie-Anforderung auf.

Für 2028 werden bis zu 15 Medikamente aus Part D oder Part B für Verhandlungen ausgewählt, für 2029 und die Jahre danach bis zu 20, berichtete AARP. Die erste Runde von 10 Medikamenten soll den Versicherten 2026 voraussichtlich 1.500.000.000 Dollar an Zuzahlungen ersparen.