Le New Jersey fixe à 19,8 % la hausse moyenne des primes ACA pour 2027

Le New Jersey arrête une hausse de 19,8 %

Les tarifs du marché individuel du New Jersey, qui comprend Get Covered New Jersey, augmenteront en moyenne de 19,8 % pour 2027, selon les tarifs définitifs publiés jeudi par le département bancaire et assurance de l'État. Ce chiffre est une moyenne finale à l'échelle de l'État ; la médiane nationale de 15 % calculée par KFF repose sur les déclarations proposées par les assureurs, et les deux ne sont donc pas directement comparables. Le marché des petits employeurs augmentera de 18,8 %, et les hausses des assureurs vont de 15,3 % pour Horizon à 35,7 % pour UnitedHealthcare, rapporte NJBIA. Selon les textes du New Jersey, le département n'approuve pas les tarifs et n'a pas le pouvoir de rejeter les déclarations sur ce critère. « Ces hausses de tarifs d'assurance santé vont peser très lourd sur les budgets des ménages et pousser davantage de habitants du New Jersey à faire le choix déchirant de renoncer purement et simplement à leur couverture », a déclaré la commissaire par intérim Susan Ochs.

La médiane nationale est de 15 %

L'analyse d'août de KFF, portant sur 276 assureurs ayant déposé des déclarations publiques dans les 50 États et le district de Columbia, situe la hausse médiane proposée pour 2027 à 15 %. Elle suit une variation médiane proposée de 18 % et une variation finalisée de 20 % pour 2026. Si les propositions pour 2027 se maintiennent, les primes typiques du marché auront grimpé de plus d'un tiers en deux ans. Ces 15 % seraient la deuxième hausse demandée la plus élevée depuis 2018, selon KFF. Les variations proposées vont de -1 % à 54 %, 63 % des assureurs ayant déposé entre 10 % et 25 % et 51 demandant plus de 25 %.

KFF mesure la hausse d'un assureur comme la moyenne pondérée par le nombre d'assurés de ses contrats bronze, silver, gold et platinum dans un État. Ce n'est pas la prime silver de référence qui détermine les subventions, laquelle a augmenté de 26 % en moyenne en 2026 une fois finalisée. La médiane est une mesure au niveau des assureurs, pas une facture de ménage.

Pourquoi les assureurs disent que les coûts montent

Les assureurs invoquent les factures des hôpitaux et des médecins ainsi que les dépenses de médicaments sur ordonnance, y compris les médicaments anti-obésité de la classe GLP-1 et les anticancéreux spécialisés. Les dépenses de santé et de médicaments sur ordonnance ont augmenté de 10 %, rapporte USA Today en citant KFF. Les déclarations de 16 États et du district de Columbia mentionnent aussi l'inflation économique générale et les pénuries de main-d'œuvre. Les assureurs ajoutent, parmi les raisons des tarifs 2027, un groupe d'assurés plus restreint et plus malade. KFF indique que l'expiration des crédits d'impôt renforcés sur les primes fin 2025 a provoqué ce basculement, les assurés en meilleure santé quittant la couverture et laissant derrière eux des personnes plus malades et plus coûteuses à assurer. Environ 19,2 millions de personnes étaient inscrites à un contrat ACA en février, contre 23,1 millions inscrites en janvier, selon les chiffres du HHS. En 2026, 87 % des assurés du marché ont reçu une subvention.

« C'est un triple coup », a déclaré Cynthia Cox, vice-présidente principale et directrice du programme sur l'ACA à KFF, à propos des années consécutives de hausses et de l'absence de subventions renforcées. « C'est un coup très dur pour les personnes qui n'auront pas de subvention. »

La Pennsylvanie examine encore

Les assureurs de Pennsylvanie ont demandé des hausses moyennes de 10,5 % à 41 % pour 2027, avec une moyenne de 17,1 % sur le marché individuel, rapporte WHYY. Le département de l'assurance de l'État examine les demandes avant d'approuver les tarifs définitifs cet automne. « Ces tarifs sont plus élevés que nous l'espérions et reflètent la hausse continue des coûts dans l'ensemble du système de santé », a déclaré le commissaire à l'assurance de Pennsylvanie, Michael Humphreys.

Ce qui se passe ensuite

La période d'inscription sur le marché fédéral se termine le 15 décembre pour une couverture débutant le 1er janvier 2027, rapporte The Phoenix. La fenêtre gérée par le New Jersey va du 1er novembre 2026 au 31 janvier 2027. Les tarifs du New Jersey sont définitifs ; ceux de la Pennsylvanie sont encore à l'examen.