Science zwraca się ku zdrowiu kobiet, gdy cięcia funduszy zagrażają dziedzinie

Science opublikowało w czwartek numer specjalny poświęcony zdrowiu kobiet, podaje STAT. Numer przygotowała czteroosobowa redakcja złożona wyłącznie z kobiet: Yevgeniya Nusinovich, Sacha Vignieri, Joana Osório i Sarah Ross. Jako pilne powody projektu wskazały ataki polityczne na prawa kobiet i opiekę zdrowotną oraz cięcia finansowania badań w tej dziedzinie.

To doniesienie ma wąski zaczep: jeden numer czasopisma, nie zmiana polityki. Ale jego zawartość pokazuje, jak duże są wciąż luki.

We wstępie do numeru, cytowanym przez STAT, redakcja pisze, że „biomedycyna przeszła długą drogę i coraz jaśniejsze jest, że w wielu chorobach niezwiązanych z rozrodem występują różnice zależne od płci, i to w każdym wieku”. Zdaniem redakcji badania kliniczne prowadzone specjalnie z udziałem kobiet trzeba nadal promować, „także gdy cięcia finansowania badań dotyczą właśnie tej i innych dziedzin dotyczących wyłącznie kobiet, co zagraża jakości przyszłej opieki zdrowotnej nad kobietami”.

Kilka przeglądów w numerze dotyczy bólu. Kobiety odczuwają ból funkcjonalny około dwa razy częściej niż mężczyźni, a przewlekły ból miednicy często staje się w codziennym życiu czynnikiem wyniszczającym, podaje STAT. Przegląd mechanizmów bólu zależnych od płci omawia hormony płciowe, interakcje immunologiczno-neuronowe, mikrobiom jelitowy i rolę hormonów jajnikowych. Zwraca też uwagę, jak niewiele wysiłku włożono w zrozumienie bólu u kobiet. „Kobiety rozpaczliwie czekają na konkretne odpowiedzi, które mogłyby pomóc wyeliminować powszechne podejście »to wszystko w głowie« do ich chorób” – napisali autorzy przeglądu.

Inny przegląd w tym samym numerze przygląda się temu, jak chromosomy XX i XY wpływają na starzenie i choroby, i przekonuje, że przy opracowywaniu strategii medycyny precyzyjnej należy zawsze brać pod uwagę chromosomy płciowe. Pozostałe teksty trzymają się bliżej rozrodu: wezwanie do przemyślenia badań i leczenia menopauzy wokół konkretnej pacjentki, praca o roli układu odpornościowego w przygotowaniu i przebiegu ciąży oraz analiza funkcji jajnika po menopauzie.

Nusinovich, starsza redaktorka w Science, powiedziała STAT, że badania nad zdrowiem po zakończeniu okresu rozrodczego traktuje osobno od badań nad rozrodem, bo nie chodzi w nich o poprawę płodności, lecz o zdrowie samej kobiety. Sposób ujęcia ma znaczenie: oddziela pytania o płodność od pytań o to, jak ciało się starzeje, reaguje na leki i odczuwa ból.

STAT zwraca też uwagę na różnicę między widocznością a treścią. Słowa takie jak owulacja, endometrioza i menopauza weszły do zwykłej rozmowy, ale kobiety wciąż są słabo reprezentowane w badaniach klinicznych, a zdrowie kobiet pozostaje słabiej poznane niż zdrowie mężczyzn, przy czym uwaga nadal skupia się głównie na rozrodzie.

Jak czytać datę

W środę gubernator Kalifornii Gavin Newsom podpisał ustawę Community NEWS Act, którą Los Angeles Times opisał jako przełomowy projekt mający dać ratunek walczącym o przetrwanie kalifornijskim redakcjom. CalMatters podało, że ustawa oferuje ulgi podatkowe lokalnym firmom medialnym w Kalifornii. Biuro gubernatora ujęło ją jako wzmocnienie dziennikarstwa lokalnego i obronę wolnej prasy jako fundamentu demokracji. The Mercury News napisał, że Newsom przy podpisaniu ostrzegał przed „atakiem na wolną prasę” ze strony Trumpa.

To nie ta sama historia i łączenie ich byłoby niechlujstwem. Ale mają wspólny mechanizm: badania i dziennikarstwo zależą od pieniędzy, o których decyduje się gdzie indziej, i oba muszą uzasadniać swoją wartość w kategoriach politycznych. KQED podało, że Newsom podpisał ustawę, krytykując ograniczenia Trumpa wobec prasy. Poynter opublikował w tym samym tygodniu tekst opiniotwórczy z sześcioma pomijanymi powodami, dla których Community NEWS Act ma duże znaczenie, a osobny materiał Poyntera pytał, czego naprawdę trzeba, by niezależna lokalna redakcja działała, i doszedł do wniosku, że dobrego dziennikarstwa to za mało.

Inne redakcje opisywały to samo podpisanie z różnych stron. Santa Barbara Independent podało, że ustawa zapewnia środki na wynagrodzenia dla lokalnych dziennikarzy w całym stanie. Pleasanton Weekly nazwał ją pierwszą taką ustawą w kraju, mającą wesprzeć walczące lokalne organizacje medialne. TVTechnology i kmjnow.com również relacjonowały podpisanie, a LATF USA News ujęło je jako projekt zachęcający media do zatrudniania dziennikarzy.

W czwartek Spectrum Local News podało, że administracja Trumpa ruszyła do anulowania federalnego finansowania, a organizacja strażnicza zakwestionowała legalność tego ruchu. Ta kwota nie dotyczy konkretnie badań nad zdrowiem kobiet i czytelnicy nie powinni tak jej traktować. Relacja STAT nie podaje liczby cięć, na które reagowała redakcja Science, ani nie robi tego dossier.

Numer Science dodaje zestaw twierdzeń, które można sprawdzić przy przyszłych decyzjach budżetowych. Mechanizmy bólu różnią się w zależności od płci. Chromosomy płciowe kształtują starzenie i choroby. Menopauza zasługuje na badania, których nie organizuje się wokół powodzenia rozrodu. Jeśli budżety badawcze w tych dziedzinach się skurczą, zdaniem redakcji skutki poniosą pacjentki, nie czasopisma.

W materiale STAT tkwi jeszcze jeden wątek strukturalny: numer złożyły cztery redaktorki, które otwarcie podały swoje polityczne uzasadnienie. To nietypowe we wstępie do czasopisma i właśnie takie rzeczy ściągają krytykę równie dobrze jak uwagę. Czy Science powtórzy ten gest i czy fundatorzy zareagują, okaże się później i będzie to wymierne.

Na razie najbardziej konkretnym punktem w dossier pozostaje data publikacji. Numer ukazał się w czwartek 1 października. Wszystko inne, w tym skala cięć i ich skutki, jest kontekstem, nie faktem.