Walmart nie pobierze opłat za Ozempic i Mounjaro od pracowników z cukrzycą typu 2 w 2027 roku

Co Walmart powiedział swoim 1,6 mln pracowników w USA

Szefowa działu kadr Walmartu Donna Morris przedstawiła zmiany w liście do pracowników z 13 października. Lista leków bez opłat obejmuje ponad 250 preparatów generycznych, markowych i specjalistycznych. Są na niej niektóre insuliny, inhalatory oraz leki na hemofilię i stwardnienie rozsiane. Ozempic firmy Novo Nordisk i Mounjaro firmy Eli Lilly trafiły na nią dla osób z cukrzycą typu 2, po nowej uprzedniej zgodzie. Walmart potwierdził te szczegóły CNBC tego samego dnia.

Firma zatrudnia w USA około 1,6 mln osób. Na koniec roku obrachunkowego 2026 miała około 2,1 mln pracowników na świecie.

O tym, kto nie zapłaci nic, decydują diagnoza cukrzycy, odpowiedni plan i nowa zgoda. Walmart nie podał publicznie kryteriów, którymi będą się kierować osoby oceniające wnioski.

Agencja Żywności i Leków (FDA) dopuściła Ozempic i Mounjaro do leczenia cukrzycy typu 2. Te same substancje czynne, semaglutyd i tirzepatyd, występują też w Wegovy i Zepbound, stosowanych w leczeniu otyłości. Świadczenie Walmartu idzie wyłącznie za wskazaniem cukrzycowym. Pracownik leczący cukrzycę może zobaczyć, jak miesięczny rachunek za leki znika. Kolega, który bierze tę samą cząsteczkę na odchudzanie, nie zauważy różnicy.

Podział, który uwypukla to świadczenie

Duzi pracodawcy ograniczali pokrycie leczenia odchudzania, a nie je rozszerzali.

Badanie Mercer wykazało, że 6% dużych pracodawców wycofuje w tym roku pokrycie GLP-1 stosowanych na odchudzanie. Kolejne 5% to rozważa. Wśród tych, którzy już ograniczyli, są Pepsi, Starbucks, Lowe's, Cigna, PwC i kilka rządów stanowych. W ankiecie Business Group on Health wśród 105 pracodawców pokrycie leczenia odchudzania wyniosło 67%. Z tej grupy 72% zapowiedziało, że prawdopodobnie utrzyma je w 2027 roku, a 10%, że prawdopodobnie nie.

Oba badania nie zgadzają się co do wielkości tej grupy. Mercer szacuje ją na blisko połowę, Business Group on Health na 67%.

Analiza GoodRx wykazała, że około 12 mln osób miało plany, które między 2025 a 2026 rokiem przestały pokrywać Zepbound. Około 12 mln było w planach, które zrezygnowały z Wegovy.

Drobny druk: uprzednia zgoda i wyższa składka

Świadczenie obejmuje większość planów medycznych Walmartu, ale nie wszystkie. Decyduje plan, który pracownik wybierze na 2027 rok. Uprzednia zgoda to weryfikacja, w której plan zdrowotny sprawdza, czy recepta spełnia jego zasady, zanim zapłaci.

Składka i tak rośnie. Podstawowy plan medyczny kosztuje 39,80 dol. za dwutygodniowy okres rozliczeniowy w 2027 roku, o 1,50 dol. więcej niż 38,30 dol. w tym roku.

Walmart twierdzi, że ta podwyżka jest mniejsza niż ubiegłoroczna, a składki podstawowego planu w ostatnich latach były około 30% niższe od średniej krajowej. Firma opisała pakiet jako efekt wieloletniego planowania, który pozwolił poprawić świadczenia bez cięcia zakresu opieki i bez istotnego podnoszenia składek.

Dlaczego pracodawcy są pod presją

W tle są koszty. Łączne koszty świadczeń zdrowotnych na pracownika wzrosną w przyszłym roku o ponad 8%, najbardziej od 2003 roku, wynika z badania Marsh wśród 1 800 pracodawców w USA.

W dużej mierze napędzają to leki na receptę. CMS prognozuje, że łączne wydatki na leki na receptę przekroczą 560 mld dol. w 2026 roku, co oznacza wzrost o 8,3%. John Poisal, zastępca dyrektora National Health Statistics Group w CMS, powiedział dziennikarzom, że „duża część tego to GLP-1”. Employee Benefit Research Institute szacuje, że szerokie pokrycie GLP-1 może podnieść miesięczne składki w planach pracowniczych nawet o 14%. W ankiecie Business Group on Health większość z 105 pracodawców pokrywa GLP-1 przy cukrzycy.

Co dalej

Zapisy na 2027 rok zamykają się 6 listopada.