Badanie na 20 osobach wiąże żywność ultraprzetworzoną z depresją, gdy Science zajmuje się zdrowiem kobiet

Badanie przeprowadzili naukowcy z UC San Francisco, finansowani przez National Institutes of Health. Nazywają je pierwszym, które porównuje objawy depresji u tych samych uczestników przed zmianą zwykłej diety ultraprzetworzonej i po niej. Praca ukazała się w JAMA Psychiatry 23 września, jak podaje podsumowanie opublikowane przez ScienceDaily 1 października.

Wzięło w nim udział 20 osób. Średni wiek wynosił 44 lata, a 70% uczestników stanowiły kobiety. Czternaście osób miało też stany lękowe. Każdy uczestnik miał wysoki BMI i co najmniej jedno zaburzenie metaboliczne, takie jak nadciśnienie, cukrzyca lub podwyższony cholesterol LDL. Uczestnicy ograniczyli spożycie żywności ultraprzetworzonej o ponad 85%. Wskaźniki lęku poprawiły się nieznacznie obok miar depresji.

Starszy autor Andrew Krystal jest profesorem na wydziałach psychiatrii i nauk behawioralnych oraz neurologii UCSF. Powiedział, że pilotaż "skutecznie ustalił wykonalność prowadzenia tych badań w większym badaniu". Zespół planuje większe badanie fazy 2, którego nabór ma się wkrótce rozpocząć.

Co jelita mają wspólnego z nastrojem

Autorka korespondująca Nyasha Chagwedera założyła program Metabolic and Mental Health na UCSF. Zaproponowała mechanizm, nie lekarstwo. "Zmniejszenie ilości żywności ultraprzetworzonej w diecie może być trudne, bo jest bardzo smaczna, tania i wygodna" - powiedziała. "Żywność ultraprzetworzona pobudza dopaminę, hormon przyjemności, który wzmaga ochotę. Firmy spożywcze współpracują z naukowcami, żeby znaleźć dokładnie taką ilość cukru, soli i tłuszczu, która sprawia, że chce się jeść coraz więcej".

Jej hipoteza skupia się na tym, co nazwała "nieszczelnym, zaburzonym jelitem". Według tej idei produkty ultraprzetworzone uszkadzają ochronną wyściółkę jelita. Uszkodzenie to wywołuje przewlekły stan zapalny o niskim nasileniu. Stan zapalny albo bezpośrednio powoduje depresję, albo zwiększa podatność na nią. "Innymi słowy, niezdrowe przetwarzanie może szkodzić jelitom w sposób, który odbija się aż w mózgu" - powiedziała Chagwedera.

ScienceDaily zauważa, że badanie jest małe, a wyniki wstępne. To zastrzeżenie ma znaczenie. Ten sam tydzień przyniósł znacznie większy dowód na to, jak diagnozy zmieniają się w czasie, i wskazuje on inny kierunek.

Duńskie badanie objęło ponad 2 100 000 dzieci i nastolatków. Wykazało, że młodzi ludzie z diagnozą ADHD lub autyzmu są teraz bliżsi ogólnej populacji niż osoby diagnozowane dekadę wcześniej. Badanie ukazało się w JAMA Psychiatry. Poprowadził je Barcelona Institute for Global Health wraz z Aarhus University. Porównano ponad 71 000 diagnozowanych młodych osób w latach 2012-2022 z ponad 713 000 osób, które nie otrzymały żadnej z tych diagnoz.

Różnica w przypadku niskiej masy urodzeniowej jest najwyraźniejszym przykładem. Na początku okresu dzieci urodzone z niską masą ciała miały o 54% większą szansę na późniejszą diagnozę ADHD lub autyzmu. Pod koniec różnica spadła do 17%. Podobne spadki pojawiły się w przypadku przedwczesnego porodu i kilku miar niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej.

Magnus Elias Tarp jest doktorantem na Aarhus University i pierwszym autorem badania. "Kluczowy przekaz nie jest taki, że te czynniki ryzyka przestały mieć znaczenie" - powiedział. "Odkryliśmy, że osoby diagnozowane w ostatnich latach są bliższe ogólnej populacji niż ci, którzy otrzymali te same diagnozy dekadę wcześniej".

Science poświęca zdrowiu kobiet osobny numer

W czwartek czasopismo Science opublikowało specjalny numer o zdrowiu kobiet. Zredagował go w całości kobiecy zespół: Yevgeniya Nusinovich, Sacha Vignieri, Joana Osório i Sarah Ross. STAT poinformował 1 października, że redaktorki wskazały ataki polityczne na prawa kobiet i opiekę zdrowotną jako pilną motywację. Wspomniały też o cięciach finansowania badań w tej dziedzinie.

"Znaczenie prowadzenia badań klinicznych specjalnie u kobiet zyskało uznanie na przestrzeni lat i powinno być dalej podnoszone, także gdy cięcia finansowania badań dotyczą tej i innych dziedzin poświęconych kobietom, zagrażając jakości przyszłej opieki zdrowotnej nad kobietami" - powiedziały redaktorki.

Przeglądy w numerze obejmują zależne od płci różnice biologiczne poza reprodukcją. Dotyczą też roli chromosomów XX i XY w starzeniu i chorobach oraz stanu badań nad menopauzą. Jeden z przeglądów zauważa, że kobiety odczuwają ból czynnościowy mniej więcej dwa razy częściej niż mężczyźni. Utrzymujący się ból miednicy często staje się wyniszczający. "Kobiety desperacko czekają na konkretne odpowiedzi, które mogłyby pomóc wyeliminować powszechne podejście 'to wszystko w twojej głowie' do ich chorób" - napisali autorzy przeglądu.

Nusinovich jest starszą redaktorką w Science. Oddzieliła badania nad reprodukcją od badań nad okresem poreprodukcyjnym. Powiedziała, że celem tych drugich nie jest poprawa sukcesu reprodukcyjnego, ale zdrowie samej kobiety.

Kobiety odczuwają ból czynnościowy około dwa razy częściej niż mężczyźni, a przegląd w Science wskazuje na deficyt w wysiłkach zmierzających do zrozumienia bólu u kobiet.

Ten deficyt jest tłem dla osobnego nurtu prac nad urządzeniami noszonymi. Naukowcy z Mount Sinai użyli noszonej AI do przewidywania przedłużonego siedzenia u kobiet z przewlekłym bólem miednicy. Medical Xpress opisał badanie 30 września, a Digital Journal 1 października. Praca nad przewidywaniem epizodów siedzącego trybu życia ukazała się w czasopiśmie Nature 30 września. Jej celem jest uczenie na urządzeniu i wdrażanie w czasie rzeczywistym.

Ogólny obraz finansowania zdrowia cyfrowego jest mieszany. Endpoints News poinformował wyłącznie 1 października, że Parakeet Health pozyskało 10 mln dolarów. Startup wykorzystuje AI do dzwonienia, wysyłania SMS-ów i e-maili do pacjentów. Ten sam portal podał, że startup ubezpieczeniowy Devoted Health pozyskał blisko 1,2 mld dolarów po zapisaniu setek tysięcy nowych starszych członków.

Nie każdy dolar idzie na opiekę. CNBC poinformował 1 października, że Blue Cross Blue Shield Association oszacowało, iż wykorzystanie przez szpitale kodowania medycznego wspomaganego AI przyczyniło się do blisko 1 mld dolarów, czyli 942 mln dolarów, dodatkowych kosztów dla jego planów zdrowotnych w latach 2023-2025. BCBSA podało, że około 70% tej sumy, czyli 653 mln dolarów, wiązało się z dodatkowymi diagnozami, którym nie towarzyszyła zmiana leczenia. Luke Chalker, starszy wiceprezes asociacji ds. produktu i data science, podał te liczby.

Chalker nie obwinił AI o cały wzrost. "Choć na intensywność kodowania wpływa wiele czynników, wyniki sugerują, że narzędzia do kodowania i dokumentacji oparte na AI odgrywają pewną rolę" - powiedział CNBC. Christopher Whaley jest ekonomistą zdrowia na Brown University, który bada kodowanie w szpitalach. Powiedział, że AI wydaje się "przyspieszać, a w pewnym sensie ułatwiać wychwytywanie istniejących i leżących u podstaw zachęt do rozliczeń, które są w systemie". Zauważył, że w wielu przypadkach dodatkowe diagnozy są uzasadnione i po prostu nie były wcześniej wychwytywane.

Dwa inne punkty danych z tego samego 24-godzinnego okna leżą dalej od kliniki. Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia CDC zaproponowało w sierpniu gruntowną przebudowę National Health Interview Survey. Plan zakłada zmniejszenie kwestionariusza dla dorosłych z 482 pytań do 150. Usunąłby pozycje dotyczące aparatów słuchowych, zmęczenia, funkcji poznawczych i pomocy w poruszaniu się, takich jak wózki inwalidzkie i skutery. STAT poinformował 1 października, że rzecznicy ostrzegają, iż zmiana zaniżyłaby liczbę osób z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową. Niedawna praca współautorstwa statystyków CDC sugeruje, że ta grupa może już być pomijana w tempie 75%. Rzecznik HHS odmówił wyjaśnienia, dlaczego pytania o niepełnosprawność zostały usunięte. Rzecznik wskazał, że zmiany wynikały z dążenia do obniżenia kosztów zbierania danych.

W Niemczech federalne zaświadczenie o niekaralności stało się dostępne jako PDF dostarczany do skrzynki BundID od 1 października. Opłata wynosi tyle samo 13 euro co w wersji papierowej, z kwalifikowaną pieczęcią elektroniczną i kodem QR do weryfikacji. Heise poinformował, że wymagane jest konto BundID, dowód osobisty z funkcją online i smartfon z NFC. Heise podał też, że Federalny Urząd Sprawiedliwości wciąż naprawia problemy z aplikacją weryfikacyjną na niektórych modelach Samsunga.

W badaniach nad urządzeniami noszonymi i żywieniem wspólny wątek jest ten sam, który wskazały redaktorki Science: baza dowodowa jest cieńsza niż entuzjazm. Badanie krzyżowe na 20 osobach i model prognostyczny dla urządzeń noszonych to wczesne sygnały, nie ustalona nauka. Oba pojawiają się w klimacie finansowania, który redaktorki Science opisują jako otwarcie wrogi badaniom poświęconym kobietom.