Hanmis Epe kostet für vier Wochen rund 180.000 Won und unterbietet Wegovy und Mounjaro

Der Einstieg bei 180.000 Won

Die ersten vier Wochen mit Epe kosteten an 10 Kliniken in Seoul und der Provinz Gyeonggi zwischen 165.000 und 200.000 Won. Der Durchschnitt lag etwas über 180.000 Won.

Für koreanische Patienten ist Epe das erste im Land hergestellte GLP-1-Adipositasmedikament und der günstigste Einstieg der drei Präparate. Zugleich setzt es Novo Nordisk und Eli Lilly unter Preisdruck. Die beiden Konzerne geben bislang die Bedingungen am Markt vor. Was eine vollständige Behandlung kostet, ist offen. Der Preis von Epe steigt mit der Dosis, und keine Kasse erstattet eines der drei Produkte.

An denselben Einrichtungen kostete Wegovy 0,25 mg in den ersten vier Wochen 223.000 bis 270.000 Won. Mounjaro 2,5 mg kostete 285.000 bis 320.000 Won. Danach liegt Epe im ersten Monat bei etwa 75% der Kosten von Wegovy und etwa 60% der Kosten von Mounjaro, also rund 25% und 40% günstiger. Der Vergleich stützt sich auf Selbstzahlerbeträge einschließlich Beratungsgebühren, nicht auf Listenpreise. Hanmis Abgabepreis für die ersten vier Wochen beträgt 129.800 Won, Klinikgebühren und Verwaltungskosten kommen hinzu.

Der Dosierungsplan erklärt den niedrigen Einstiegspreis. In den ersten vier Wochen erhalten Patienten zwei Dosen zu 2 mg und zwei Dosen zu 4 mg, danach wird gesteigert.

Die Abgabepreise je Dosis reichen von 24.200 Won für 2 mg bis 74.800 Won für 10 mg. Verschrieben wird seit dem 29. Oktober an ausgewählten Kliniken. Das Ministerium für Lebensmittel- und Arzneimittelsicherheit ließ Epe am 7. Oktober zu.

Epe ist eine wöchentliche subkutane Injektion von Efpeglenatid und wird in fünf Stärken von 2 mg bis 10 mg geliefert. Hanmi entwickelte den Wirkstoff selbst, von der Wirkstoffsuche bis zu den Phase-3-Studien. Hergestellt wird er im Werk Pyeongtaek. Diese Produktion im Land erlaubt es dem Unternehmen, unter den importierten Konkurrenzprodukten zu bleiben, so DongA Science.

Warum der erste Monat nicht die ganze Rechnung ist

Der beworbene Preis hält einer Dosiserhöhung nicht stand. DongA Science wies am 29. Oktober auf die Umkehr hin.

Der Abgabepreis von Epe steigt auf 228.800 Won bei 6 mg, 277.200 Won bei 8 mg und 299.200 Won bei 10 mg. Hanmis Plan setzt den Erhaltungspreis für 10 mg ab Woche 13 auf 299.200 Won. Damit kostet Epe mehr als die niedrige Dosis von Wegovy mit etwa 216.000 Won. Es kostet auch mehr als die niedrige Dosis von Mounjaro mit etwa 278.000 Won. Wer annimmt, das heimische Präparat sei auf jeder Stufe günstiger, kann am Ende mehr zahlen als für ein ausländisches Produkt in niedriger Dosis. Keines der drei wird von der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet. Patienten tragen die vollen Kosten, und die Preise der Krankenhäuser weichen voneinander ab.

Die Lücke zwischen Abgabepreis und dem, was Patienten zahlen, ist nicht klein. Die ersten vier Wochen kosten ab Werk 129.800 Won, doch die befragten Kliniken verlangten 165.000 bis 200.000 Won. Jedes Krankenhaus setzt seine Gebühren selbst fest. Dasselbe Medikament kann zwischen zwei Kliniken derselben Stadt um Zehntausende Won differieren.

Eine koreanische Studie, ein kleinerer Effekt

Die klinische Grundlage ist eine Studie, die vollständig in Korea lief. Sie schloss 448 adipöse koreanische Erwachsene ein und dauerte 40 Wochen.

Der durchschnittliche Gewichtsverlust in der Behandlungsgruppe betrug 9,75%, und Hanmi zufolge verloren manche Patienten bis zu 30%. Das Unternehmen argumentiert, die schrittweise Dosissteigerung habe Magen-Darm-Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen verringert. Kritiker sagten gegenüber BigGo Finance, das Ergebnis sei kleiner als bei Mounjaro und Wegovy, und es brauche mehr Daten zu Wirksamkeit und Sicherheit. Das Ministerium für Lebensmittel- und Arzneimittelsicherheit ließ Epe zur Gewichtskontrolle bei adipösen oder übergewichtigen Erwachsenen ohne Diabetes zu. Die Zulassung umfasst die Anwendung zusammen mit einer kalorienarmen Ernährung und Bewegung.

Hanmi argumentiert, die Daten zu Dosierung und Verträglichkeit stammten von der Bevölkerung, die das Medikament tatsächlich nutzen werde. Das ist eine schmalere Evidenzbasis als eine globale Studie, und es ist zugleich die zentrale Marketinglinie des Unternehmens.

Die Verfügbarkeit ist die andere Einschränkung. Die erste Lieferung war begrenzt, deshalb gibt es Epe nur in einigen Krankenhäusern und noch nicht in Apotheken.

Der Preiskampf und die Frage der Erstattung

Epe kommt in einen Markt, der bereits gezeigt hat, dass er sich beim Preis bewegt. Als Mounjaro im August des Vorjahres in Südkorea startete, senkte Novo Nordisk den Abgabepreis von Wegovy um bis zu 42%.

Die Erstattung ist die größere Variable. Novo Nordisk beantragte im vergangenen Monat beim Health Insurance Review and Assessment Service die Erstattung von Wegovy für Patienten mit schwerer Adipositas und Begleiterkrankungen. Die südkoreanische Einheit von Eli Lilly bemüht sich Berichten zufolge um eine Erstattung von Mounjaro für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes. Wird einem Antrag stattgegeben, sinken die Selbstzahlerkosten der berechtigten Patienten. Die Position von Epe als günstigere Option verschiebt sich dann. Hanmi tritt in einen heimischen Markt für Adipositasbehandlung ein, den Herald Business auf rund 2.000.000.000.000 Won jährlich schätzte. Bisher teilten sich die beiden ausländischen Produkte diesen Markt.

Der Markt war bislang zweigeteilt. Epe macht daraus ein Rennen zu dritt, und der Preis ist der erste Zug.

Wie es weitergeht

Der Start ist noch teilweise. Verschreibungen an Tertiär- und Allgemeinkrankenhäusern und die Abgabe in Apotheken dürften mindestens zwei bis drei weitere Monate dauern, während die Liefermengen wachsen.

Die Erstattungsanträge von Novo Nordisk und Eli Lilly sind offen, und eine Entscheidung würde den Vergleich für berechtigte Patienten neu ordnen. Hanmi will nach eigenen Angaben mit koreanischen klinischen Daten und beim Preis konkurrieren. Analysten beobachten, ob Epe seinen Startvorteil behält, wenn Patienten auf höhere Dosen wechseln.