Koreanischer Experte: HPV-Impfung allein reicht nicht gegen Gebärmutterhalskrebs

Lee Jae Kwan aus der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Korea University Guro Hospital sagte: „Gebärmutterhalskrebs ist vermeidbar, aber die Impfung allein reicht nicht. Der Erfolg der Prävention hängt von regelmäßigen Screenings und früher Erkennung ab, von der Nachuntersuchung und einer fortgesetzten Behandlung.“ Health Chosun veröffentlichte seine Aussagen am 4. November.

Die Warnung fällt in eine Zeit, in der die koreanischen Screening-Daten eine Lücke zwischen dem nationalen Programm und der tatsächlichen Teilnahme zeigen. Ein Team der Konyang University begleitete 4.663 Frauen bis zu 12 Jahre lang. Die Rate regelmäßiger Gebärmutterhalskrebs-Screenings bei koreanischen Frauen lag in dieser Studie bei 18,9 Prozent; sie erschien 2024 im Journal of Gynecologic Oncology. Ein Bericht des National Cancer Center bezifferte die Gesamtscreening-Rate für 2024 auf 62 Prozent, bei Frauen in den Zwanzigern jedoch nur auf 40,8 Prozent.

Nationaler Zweijahresplan

Das National Cancer Screening Program in Korea bietet Frauen ab 20 Jahren alle zwei Jahre eine Zervixzytologie an. Health Chosun berichtete, Gebärmutterhalskrebs entwickle sich oft still: Eine anhaltende Infektion mit Hochrisiko-HPV kann Vorstufen verursachen, und bis zur Krebserkrankung können 15 bis 20 Jahre vergehen. Symptome, die Anlass zur Sorge geben, treten in dieser Zeit selten auf. Deshalb wird die Krankheit oft spät entdeckt.

Regelmäßige Screenings seien der beste Weg, Gebärmutterhalskrebs im Vorstufenstadium zu finden, hieß es in dem Artikel. Die Zytologie prüft auf zelluläre Auffälligkeiten. HPV-DNA-Tests weisen Hochrisiko-HPV direkt nach, das Gebärmutterhalskrebs verursachen kann. Ein positives HPV-Ergebnis bedeutet nicht Krebs; ein zweites Screening-Verfahren klärt, wer ein hohes Risiko hat und ob eine eingehende Untersuchung oder eine erneute Testung nötig ist.

Hürden und Nachsorge

Die geringe Inanspruchnahme ist nicht nur eine Frage des Interesses. Eine Studie, die die Umfrage von 2022 zu sexueller und reproduktiver Gesundheit nach Lebensphase unter koreanischen Frauen auswertete, nannte Zeitmangel und das Unbehagen bei gynäkologischen Untersuchungen als Hauptgründe dafür, dass Frauen keine gynäkologische Versorgung in Anspruch nahmen. Eine weitere Studie im Journal of Korean Academy of Nursing fand, dass Frauen Stigmatisierung und Scham empfinden können, weil das Virus sexuell übertragen wird.

Health Chosun berichtete, Expertinnen und Experten betonten regelmäßige Screenings auch ohne Symptome, weil Gebärmutterhalskrebs erkannt und behandelt werden kann, bevor er fortschreitet. Sie sagen außerdem, das Screening dürfe nicht beim Nachweis einer Infektion enden: Patientinnen mit hohem Risiko für eine anhaltende Infektion müssten in die Nachsorge überführt werden.

Eine separate Modellrechnung, die im Februar in den Annals of Internal Medicine erschien, kam zu dem Ergebnis, dass Frauen, die sich vor dem 30. Lebensjahr gegen HPV impfen lassen, lebenslang möglicherweise nur zwei oder drei Gebärmutterhals-Screenings benötigen. Die Autorinnen und Autoren von der University of Oslo in Norwegen und der Harvard T.H. Chan School of Public Health nutzten Gesundheitsdaten der norwegischen Regierung. Sie erklärten, es brauche weitere Forschung, bevor Ärztinnen und Ärzte die Zahl der Screenings verringern.