Koreański ekspert: samo szczepienie przeciw HPV nie wystarczy, by zapobiec rakowi szyjki macicy

Lee Jae Kwan z Kliniki Położnictwa i Ginekologii Korea University Guro Hospital powiedział: „Rak szyjki macicy jest chorobą, której można zapobiec, ale samo szczepienie nie wystarczy. O powodzeniu profilaktyki decydują regularne badania przesiewowe i wczesne wykrycie, ocena kontrolna oraz dalsze leczenie”. Health Chosun opublikował jego słowa 4 listopada.

Ostrzeżenie pojawia się, gdy koreańskie dane przesiewowe pokazują lukę między programem krajowym a faktycznym udziałem w badaniach. Zespół z Konyang University obserwował 4 663 kobiety przez maksymalnie 12 lat. Ustalił, że odsetek regularnych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy wśród koreańskich kobiet wynosił 18,9%. Praca ukazała się w Journal of Gynecologic Oncology w 2024 roku. Raport National Cancer Center podał, że ogólny odsetek badań przesiewowych w 2024 roku wyniósł 62%, ale wśród dwudziestolatek tylko 40,8%.

Krajowy program co dwa lata

Koreański Narodowy Program Badań Przesiewowych Nowotworów oferuje cytologię szyjki macicy co dwa lata kobietom od 20. roku życia. Health Chosun pisał, że rak szyjki macicy często rozwija się po cichu: przetrwałe zakażenie wysokoonkogennym HPV może prowadzić do zmian przednowotworowych, a rozwój choroby do stadium nowotworu może zająć od 15 do 20 lat. Objawy, które powinny wzbudzić czujność, w tym okresie pojawiają się rzadko, i to jeden z powodów, dla których chorobę często wykrywa się późno.

Zdaniem artykułu regularne badania przesiewowe to najlepszy sposób, żeby znaleźć raka szyjki macicy na etapie przednowotworowym. Cytologia sprawdza nieprawidłowości komórkowe. Testy DNA HPV wykrywają bezpośrednio wysokoonkogenne typy wirusa, które mogą wywołać raka szyjki macicy. Dodatni wynik HPV nie oznacza raka; drugi etap badania wskazuje, kto jest w grupie wysokiego ryzyka i czy potrzebna jest szczegółowa diagnostyka albo powtórny test.

Bariery i dalsza opieka

Niska frekwencja to nie tylko kwestia zainteresowania. W pracy analizującej badanie Survey on Sexual and Reproductive Health by Life Stage Among Korean Women z 2022 roku jako główne powody niekorzystania z opieki ginekologicznej wskazano brak czasu i dyskomfort związany z badaniem ginekologicznym. Osobne badanie w Journal of Korean Academy of Nursing pokazało, że kobiety mogą czuć stygmatyzację i wstyd, bo wirus przenosi się drogą płciową.

Health Chosun relacjonował, że eksperci podkreślają znaczenie regularnych badań także bez objawów, bo raka szyjki macicy można wykryć i leczyć, zanim się rozwinie. Mówią też, że badanie nie powinno kończyć się na sprawdzeniu zakażenia: pacjentki z wysokim ryzykiem przetrwałego zakażenia trzeba objąć dalszą opieką.

Osobna analiza modelowa opublikowana w Annals of Internal Medicine w lutym szacowała, że kobiety zaszczepione przeciw HPV przed 30. rokiem życia mogą potrzebować w całym życiu tylko dwóch albo trzech badań przesiewowych. Autorzy z norweskiego University of Oslo i Harvard T.H. Chan School of Public Health korzystali z norweskich rządowych danych dotyczących zdrowia. Zastrzegli, że potrzeba więcej badań, zanim klinicyści zaczną ograniczać liczbę badań przesiewowych.