Indien senkt Preise für 397 von 543 Krebsmedikament-Einträgen, gültig ab 9. November

Die National Pharmaceutical Pricing Authority veröffentlichte am 28. Oktober überarbeitete Höchstverkaufspreise für 543 Krebsmedikament-Marken und Packungsgrößen. Das Ministerium für Chemikalien und Düngemittel gab dies in einer Mitteilung über das Press Information Bureau bekannt. Die neuen Sätze gelten ab dem 9. November.

Was die Liste zeigt

Nicht jeder Eintrag hat sich bewegt. Bei 397 der 543 gelisteten Einträge aus Marke, Wirkstärke und Packungsgröße fielen die Preise, also bei fast drei Vierteln. Das geht aus der überarbeiteten Liste hervor, über die The Indian Practitioner berichtete. Im Schnitt sanken die Preise der betroffenen Einträge um rund 50 Prozent, mehr als 200 Formulierungen verzeichneten Senkungen von 50 Prozent oder mehr. Einzelne Marken fielen um mehr als 90 Prozent.

Wie die Senkungen funktionieren

Der Mechanismus ist enger gefasst, als die Zahl in der Überschrift vermuten lässt. Am 17. Oktober deckelte die NPPA die Handelsspannen für 137 nicht gelistete Anti-Krebs-Medikamente auf 30 Prozent des Höchstverkaufspreises. Das ist eine deutlich kleinere Gruppe als die 543 Einträge der Liste. Die Anordnung berief sich auf Paragraph 19 der Drugs (Prices Control) Order von 2013, der der Regierung Preiseingriffe im öffentlichen Interesse erlaubt. Diese Medikamente stehen nicht auf der National List of Essential Medicines und unterliegen damit nicht der direkten Preisfestsetzung nach dem üblichen Rahmen.

Der Supreme Court hatte die Lücke zwischen Großhandels- und Einzelhandelspreisen hinterfragt. Eine Kammer mit den Richtern Vikram Nath und Sandeep Mehta prüfte Fälle, in denen Medikamente für 2.700 Rupien an Händler geliefert und für 27.000 Rupien an Patienten verkauft wurden. Die Aufschläge nannte sie laut einem Bericht von Gujarat Samachar einen Raub am helllichten Tag.

Was günstiger wurde

Die stärksten Senkungen trafen Generika und Biosimilars. Eine Marke und Packungsgröße von Palbociclib, das bei einigen Brustkrebsformen eingesetzt wird, fiel von 40.421 Rupien auf 2.270 Rupien, wie NENow und News9live berichteten. Palbopro, eine Marke von Palbociclib 125 mg, sank von 40.421,33 Rupien auf 2.720 Rupien, ein Rückgang von 93,3 Prozent, meldete India Today; PTC News nannte als früheren Preis 40.421 Rupien.

Thiotepa, ein Chemotherapeutikum von Samarth Life Sciences, fiel bei einer 100-mg-Durchstechflasche von 80.072 Rupien auf 7.150 Rupien. Das sind fast 72.922 Rupien weniger pro Flasche. Eine Packung mit 10 Tabletten Anarzole, Anastrozol 1 mg von RPG Life Sciences, ging von 695,76 Rupien auf 73,00 Rupien zurück, ein Minus von fast 90 Prozent. Fulvestrant 50 mg Injektion desselben Herstellers fiel um über 78 Prozent, von 26.072,16 Rupien auf 5.491 Rupien. Azacitidin 100 mg Injektion von Dr Reddy's Laboratories sank von 6.337 Rupien auf 1.495,04 Rupien. Bevacizumab 100 mg/4 ml Injektion von Abbott Healthcare ging von 21.767,70 Rupien auf 5.930,13 Rupien, und Dasatinib 20 mg von Natco Pharma, Packung mit 60 Tabletten, von 2.812,50 Rupien auf 1.085,93 Rupien.

Die Ersparnis unterscheidet sich je nach Marke innerhalb desselben Wirkstoffs. Die Marke PALENO von Palbociclib 100 mg bewegte sich nur leicht, von 5.717,81 Rupien auf 5.624,10 Rupien. PTC News berichtete, die Senkungen lägen deutlich über den 70 Prozent, die die Regierung zuvor angekündigt hatte. Indranil Ghosh, beratender medizinischer Onkologe an den Manipal Hospitals, sagte der Times of India, Bevaceril 400, ein antiangiogenes Medikament bei Dickdarm-, Eierstock- und Hirntumoren, sei von 75.718 Rupien auf 12.668 Rupien gefallen.

Was unverändert blieb

Keytruda, Pembrolizumab von MSD Pharma, das bei mehr als 21 Krebsarten eingesetzt wird, bleibt bei 2,16,500 Rupien. Ribociclib, verkauft als Kryxana, bleibt bei 24.435 Rupien. Auch die Originalmarken Tagrisso, Tecentriq, Darzalex und Imfinzi zeigen keine Veränderung.

Eine Deckelung der Handelsspanne auf 30 Prozent wirkt am stärksten dort, wo die Lieferkette hohe Aufschläge aufschlug; bei sehr teuren patentgeschützten Medikamenten ist der Effekt viel kleiner, berichtete PTC News. S Srinivasan, Mitkoordinator des All India Drug Action Network, sagte, teure Medikamente blieben auch nach den Korrekturen unbezahlbar. Er argumentierte, die Höchstpreise nach DPCO 2013 nutzten eine einfache Durchschnittsformel, die hohe Kosten rechtfertigen könne, und forderte stattdessen eine kostenbasierte Preisbildung nach DPCO 1995.

Ghosh sagte, patentgeschützte Medikamente multinationaler Hersteller wie Pembrolizumab, Durvalumab und Enfortumab blieben wahrscheinlich unberührt und weiterhin extrem teuer.

Warum das wichtig ist

Onkologen in Kolkata sagten der Times of India, die Eigenkosten für die Behandlung fortgeschrittenen Krebses lägen bei über 3,3 Lakh Rupien pro Jahr, und Stadt und Bundesstaat hätten eine der höchsten Zahlen an Patienten, die die Behandlung abbrechen. Sanjoy Roy, Onkologe am Ruby General Hospital, sagte, eine beträchtliche Zahl von Patienten breche nach dem ersten Chemotherapiezyklus ab.

Wie es weitergeht

Die NPPA will die Liste aktualisieren, sobald Hersteller überarbeitete Preise für nicht gelistete Anti-Krebs-Medikamente einreichen.

Die größere Frage liegt beim Supreme Court. Er prüft seit Längerem die Medikamentenkosten und Spannen in der Krebsbehandlungskette und erwägt, die Handelsspannen für alle nicht gelisteten Medikamente des Landes zu deckeln. Seine Entscheidung hat er zurückgestellt. Bis dahin wirkt die Entlastung Marke für Marke: 397 von 543 Einträgen günstiger, die teuersten Therapien unberührt.